مراقبة هولتر - الدقة والموثوقية في تشخيص أمراض القلب

تم إنشاء أول مخطط كهربائي للقلب في العالم في أواخر القرن التاسع عشر من قبل عالم الطب الإنجليزي والر. كان اختراعه اختراقًا حقيقيًا في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية . منذ بداية القرن العشرين ، تم تحسين هذه الأداة الضرورية باستمرار في عمل أطباء القلب ، وفي الوقت الحاضر لا يمكن لأي مستشفى أن يديرها بدونها.

ماذا تظهر مراقبة هولتر؟

في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن تخطيط القلب له أهمية كبيرة. العيب الوحيد لهذه الطريقة ، التي كانت معقدة لتشخيص الأمراض ، هو عدم القدرة على مراقبة عمل القلب لفترة طويلة. تمكن من القضاء على الأمريكي نورمان هولتر في عام 1961 ، اخترع جهاز تخطيط القلب المحمول ، الذي سمي على اسم العالم الموهوب.

إن جهاز "هولتر" الحديث هو جهاز صغير يسمح بحمله على الجسم دون أي إزعاج ظاهر. المراقبة اليومية لـ ECG بواسطة هولتر هي السيطرة المستمرة على عضلة القلب للمريض في بيئة اعتيادية بالنسبة له. مع مساعدته ، يقوم الطبيب بإصلاح أعراض المرض ويثبت قضيته. يتم هذا النوع من التشخيص بطرق مختلفة:

1. سجل تفصيلي لإيقاع القلب للمريض لعدة أيام ، والذي يسجل حوالي 100 ألف دقات قلب.
2. بمساعدة غرسة تحت الجلد ، يتم إجراء تسجيل على نطاق واسع لعدة أشهر.
3. تقييم عرضي لعمل القلب أثناء المجهود البدني على الجسم أو الألم في الصدر. في هذه الحالة ، يتم تشغيل الجهاز عن طريق الضغط على الزر من قبل المريض نفسه.

مراقبة هولتر - تفسير

فك ترصد رصد holterovskogo ECG برنامج كمبيوتر خاص ، المثبتة في أجهزة فك التشفير السريرية. يتم تنفيذ المرحلة الأولية من التصنيف الكهربائي من قبل الجهاز نفسه في عملية التشغيل. جميع البيانات المسجلة بواسطة الجهاز ، يدخل اختصاصي القلب إلى الكمبيوتر ، يصحح ويكتب الاستنتاج. بعد فك وتحليل نتائج المراقبة الدقيقة ، يتلقى المريض استنتاجًا تفصيليًا وإحالة للمعالجة ، إذا لزم الأمر.

يتم تنفيذ وصف نتائج المراقبة وفقًا للمعايير التالية:

• تشير إلى نوع ونوع المراقبة ؛
• إجمالي تواتر انقباضات عضلة القلب خلال فترة المراقبة بأكملها ؛
• يصف نوع ضربات القلب: طبيعي ، نادر أو سريع ؛
• معدل ضربات القلب أثناء التمرين والراحة ؛
• هناك عدم انتظام ضربات القلب ، إن وجدت ، وغيرها من المخالفات في القلب.
• يتم تسجيل عدد حالات عدم انتظام دقات القلب وعلاقتها المحتملة مع الضغوط الجسدية أو النفسية ؛
• التغييرات في الموقع النهائي من مجمع البطين.
• تغيير الفواصل PQ و QT.

مراقبة هولتر هو القاعدة

يمكن أن يقوم أخصائي مؤهل بتقييم الوظيفة العادية بشكل صحيح أو الكشف عن أمراض في عضلة القلب. يحدد التشخيص حالة عضلة القلب ، وكفاية إمدادات الدم أو وجود تجويع الأوكسجين. المعيار هو إيقاع الجيوب الأنفية لعضلة القلب ومعدل ضربات القلب ضمن 85 نبضة في الدقيقة. يستخدم رصد إيقاع القلب اليومي لمرض نقص تروية القلب المشتبه.

تظهر علامات هذا المرض مع انخفاض في التوصيلية للشرايين التاجية. في هذه الحالة ، يسجل هولتر الاكتئاب في الجزء ST. مؤشر الإسكيمية لرصد هولتر هو انخفاض في ST إلى 0.1 بالسيارات. سيظهر فحص القلب السليم صورة أخرى: تعتبر القاعدة في غياب الـ IHD هي ارتفاع هذه المنطقة إلى 1 ملم.

نظام مراقبة هولتر

العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية في المرحلة الأولية لا تسبب أعراض محددة. يمكن للمريض أن يشعر بعدم الراحة في الصدر فقط أثناء الحياة النشطة أو في الليل. من الصعب جدا تحديد عدم حدوث إيقاع القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، والذي يتميز بالتضليل ، في عملية إجراء تخطيط كهربية عادي في العيادة.

في مثل هذه الحالات ، يأتي نظام مراقبة هولتر ECG لمساعدة أطباء القلب ، والذي يصف عمل عضلة القلب خلال النهار. تختلف الآلات الحديثة عن العينات الأولى ذات الحجم الصغير والوزن ، والتي تسمح للمريض بأن يعيش طريقة اعتيادية في الحياة. جميع البيانات الأولية لديها دقة وموثوقية في نهاية المطاف ، والتي تسرع بشكل كبير في توضيح سبب أمراض القلب.

التداخل الكهربائي في مراقبة هولتر

يتم تنفيذ مخطط كهربية القلب بواسطة المسجل ، والذي يسجل قراءات معدل ضربات القلب باستخدام أقطاب كهربائية يمكن التخلص منها. الجهاز نفسه رصد holterovskogo يعمل على البطاريات ويقع على الخصر للمريض في حالة خاصة. يستعمل جهاز المراقبة المستمر للعضلة القلبية ، اعتمادًا على الطراز ، من 2 إلى 12 قناة ECG مستقلة ومجهز بكابل مع 5 أو 7 أو 10 فروع يتم إرفاق الأقطاب بها. يتم تثبيتها على صدر المريض باستخدام التصحيح في الأماكن التي تحتوي على أقل كمية من الأنسجة الدهنية.

أثناء المسح ، من المفترض أن يساعد هلام خاص في زيادة التوصيل الكهربائي لسطح الجسم. يتم معالجة مناطق الجلد والأجزاء المعدنية من الأقطاب باستخدام محلول تنظيف وإزالة الشحوم. يتم تنفيذ جميع هذه التلاعبات من قبل متخصصين مؤهلين في العيادة.

مراقبة هولتر لتخطيط القلب وضغط الدم

في عدد من الحالات ، يحتاج المريض إلى دراسة مزدوجة. بالإضافة إلى مراقبة وظيفة عضلة القلب ، فإن الطبيب لديه القدرة على تتبع ديناميكيات الضغط الشرياني للمريض. يوصف الرصد اليومي على ECG هولتر و BP لتأكيد أو نكر التشخيص الأولي ، على سبيل المثال ، في IHD.

مراقبة هولتر من ECG

مراقبة تخطيط القلب في هولتر هي عبارة عن سجل رسومي دائم لتقلصات عضلة القلب ، وهي واحدة من الطريقتين التشخيصيتين الرئيسيتين لأمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي. ويعتبر الأكثر فعالية في الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب والشكل الكامن من نقص تروية عضلة القلب. في كثير من الأحيان ، يصاحب هذه الأمراض ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

مراقبة ضغط هولتر

تتضمن هذه الطريقة وضع صفعة على كتف المريض تنضم إلى الجهاز وتقيس ضغط الدم بالتوازي مع مخطط كهربية القلب. في بعض الأحيان يتوقف فشل معدل ضربات القلب بشكل مباشر على "قفزات" ضغط الدم في أوقات معينة من اليوم أو كنتيجة للإجهاد الجسدي أو العاطفي. رصد ضغط الدم على هولتر يساعد على إنشاء هذه العلاقة ، لإيجاد والقضاء على سبب علم الأمراض.

مراقبة هولتر - كيف تتصرف؟

المرضى الذين تم تعيينهم يوميا لمراقبة هولتر يجب أن يستعدوا لذلك بشكل صحيح. لا يوجد تعقيد معين في هذا التدريب. هناك العديد من الجوانب الهامة التي يجب وضعها في الاعتبار:

1. قبل البدء في الإجراء ، من المهم أن تأخذ حماماً أو تغسل في الحمام ، حيث لا ينبغي أن تتعرض الوحدة للماء.
2. على الملابس وعلى الجسم يجب ألا يكون هناك منتجات معدنية.
3. من المهم تحذير الطبيب من تناول الأدوية إذا لم يكن بالإمكان إلغاؤها.
4. من الضروري إعطاء نتائج الخبراء للتحليلات وطرق التشخيص الأخرى.
5. من الضروري إبلاغ الطاقم الطبي عن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ، إن وجد.
6. لا تركز على الجهاز الذي سترتديه خلال اليوم ، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على نتائج الاستطلاع. العاطفة المفرطة لن تكون ذات فائدة. حاول قضاء هذا الوقت كالمعتاد في الأعمال العادية.

مراقبة هولتر - ما الذي لا يمكن القيام به؟

تعتبر المراقبة اليومية لتخطيط القلب من هولتر وسيلة تشخيصية ضرورية وضرورية تتطلب من المريض الالتزام بقواعد معينة:

1. لا تستخدم الأجهزة الكهربائية (فرشاة أسنان ، ماكينة حلاقة ، مجفف شعر ، إلخ).
2. ابق على مسافة كافية من فرن الميكروويف وأجهزة الكشف عن المعادن والمغناطيس.
3. لا يمكن إجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء المراقبة.
4. في الليل ، ينام على ظهرك حتى لا يتعرض الجهاز للضغط الميكانيكي.
5. لا ترتدي الملابس الداخلية الاصطناعية أو ملابس خارجية.

هولتر مراقبة يوميات

لا يقتصر رصد معدل ضربات القلب هولتر على ارتداء الجهاز. أثناء الإجراء ، يحتفظ المريض بمذكرات يلاحظ فيها:

• مدة يوم العمل والوظيفة ؛
• الوقت ونوع الراحة ؛
• قائمة المنتجات الغذائية والمشروبات.
• العمل في المنزل
• نشاط بدني
• حالة عاطفية
• مدة وجودة النوم ؛
• تناول الأدوية مع الإشارة إلى الوقت المحدد ؛ هذا الجانب مهم جدا إذا تم إجراء مراقبة هولتر لضغط الدم بالتوازي.
• وجود أحاسيس مزعجة أو مؤلمة في منطقة القلب ، والدوخة ، وحالة ما قبل المرقعة ، والصداع ، وما إلى ذلك.

بعد نهاية الفحص ، يتم إزالة الجهاز من المريض. يتم وضع بيانات المسجل والسجلات من يوميات في الكمبيوتر للمعالجة ، ومن ثم يقوم طبيب القلب بتصحيح ويكتب الاستنتاج.