بين أمراض الجهاز البولي ، يحدث الارتداد القيحي بشكل غير منتظم. يؤثر علم الأمراض بشكل رئيسي على الأطفال والمسنين. التشخيص معقد بسبب عدم وجود أعراض واضحة في المراحل الأولى من علم الأمراض.
ما هو الارتداد الوريدي؟
يشار إلى ارتجاع المثانة الارتدادية عادة على أنها اضطراب يحدث فيه تيار عكس البول. ارتجاع البول ، يتم نقله إلى الحالب والكلى تحت الضغط ، مما يعطل تشغيل صمام حويصلة الحالب. يحدث هذا في كل مرة تفيض فيها المثانة ، بسببها ، مع مرور الوقت ، قد يكون هناك تغيير في قدرة هذا العضو.
عادة ، يجب أن يؤدي الضغط المتزايد في المثانة أثناء ملئه إلى إغلاق الصمام. ومع ذلك ، مع ارتجاع ، يكون هذا التكوين تالفًا أو ضعيفًا ، مما يؤدي إلى عكس تيار البول. يمكن أن يحدث صب البول أثناء عملية التبول وخلال ملء المثانة. المرض لفترة طويلة لا يظهر نفسه ويتم الكشف عنه عند فحص أعضاء الحوض الصغير.
الارتجاع الحويصلي الارتجاعي
مع هذا النوع من الأمراض ، يحدث ارتداد البول فقط أثناء التبول. تتأرجح عضلات المثانة ، ونتيجة لذلك ، يصب البول في الحالب وأكثر في الكلى. في نفس الوقت ، يتم تخصيصه للخارج. وهكذا يشعر الشخص ببعض الانزعاج في مجال الخاصرة ، في الجانبين. يرجع هذا الشكل من الأمراض إلى عدم كفاية الصمام الموجود في حويصلة الحالب ، والذي يتم الكشف عنه أثناء الفحص الشامل.
الارتجاف الحويصلي السلبي
الارتجاع السلبي يشير إلى نقل البول من المثانة إلى الحالب ، والذي يحدث خلال فترة ملء عضو البول. مع هذا الشكل من علم الأمراض ، فإن عدم كفاية الصمام يكون أكثر وضوحًا ، لذلك يحدث اختراق البول في الحالب والكليتين باستمرار. يرجع حجم عودة البول إلى درجة ضعفه ، وانقباض المثانة ، وحالة الصمام نفسه.
المثانة / الحالب الجزر أسباب
اعتمادا على وقت تطور المرض ، يتم عزل الجزر المثاني الأولي والثانوي. ويقال الشكل الرئيسي لعلم الأمراض عندما يكون المرض نتيجة لالأعراف الخلقية ويتشكل في مرحلة تطور داخل الرحم - الارتجاع القيحي الولادي. زيادة الضغط في المثانة مع عدم كفاية تثبيت فتحة الحالب يؤدي إلى حدوث انتهاك ، مما تسبب في ارتداد البول ، وأسبابه قد تكون على النحو التالي:
- مضاعفة الحالب ؛
- عسر الفم
- فجوة في الفم
- نفق تحت المخاطي قصير من الحالب intravesical.
ينشأ الشكل الثانوي من الارتجاف vesicoureteral ضد خلفية الحالات المرضية الأخرى في الجهاز البولي. من بين الأسباب الشائعة:
- بنية الإحليل
- تضيق في عنق المثانة.
- الورم الحميد في البروستاتا.
- التهاب المثانة
- تجعد المثانة.
- تلف في فتحة الحالب أثناء الجراحة.
أعراض الجزر الكلاميدي
غالبًا ما يتم إخفاء أعراض المرض. من بين علامات المرض المحتملة ، ولكن ليس إلزامية ، فإن الأطباء يعطون الألم الباهت في أسفل الظهر ، والذي يظهر فورًا بعد إفراغ المثانة. يمكن للأطفال الإشارة إلى الألم في أسفل البطن ، والفخذ.
هي سبب علامات المرض من مرحلة العملية المرضية. في كثير من الأحيان ، كل شيء يعتمد على مرحلة تطور الجزر الحويصلي ، درجة يمكن أن تكون على النحو التالي:
- درجة 1 - يعود البول إلى الحالب ، لا تصل إلى الحوض.
- 2 درجة - يصل ارتداد الكلى.
- 3 درجة - توسيع الحالب.
- 4 درجة - هو بالانزعاج هندسة المسالك البولية ، يبدو تجعيد.
- 5 درجة - خففت parenchyma من النقاط ، جميع التغييرات المذكورة أعلاه موجودة.
غالباً ما تسمع الشكاوى من أطباء مرضى فقط مع تطور التهاب الحويضة والكلية. في هذه الحالة ، هناك ملاحظة:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- ألم بطني
- تدهور الرفاه العام ؛
- تغيم البول.
في معظم الحالات ، يتم الكشف عن PMR فقط في مرحلة تطور المضاعفات وغيرها من الاضطرابات ، من بينها:
- التهاب المثانة المتكررة (إفراز البول البارد في أجزاء صغيرة) ؛
- التهاب الحويضة والكلية المزمن (المؤلم ، حادة حرف في منطقة أسفل الظهر ، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 38 درجة) ؛
- سلس البول.
المثانة وحالة الجزر - التشخيص
في الدورة بدون أعراض لتشخيص الارتجاع المريئي ، يجب استخدام الموجات فوق الصوتية في الكليتين. يمكن إجراء الدراسة حتى قبل ظهور الطفل (الارتجاع الأولي). قد يكون مؤشر فحص البول الكامل هو تضخم الحوض (في البعد العرضي أكبر من 5 ملم). يجب أن يشمل الفحص الشامل إذا كانت هناك شكوك حول الأمراض ، الدراسات التالية:
- طرق المختبر: تحليل البول العام ، اختبار الدم ، ثقافة البكتيرية.
- النظائر المشعة
- ديناميكية حيوية
- uroflowmetry.
- تصوير الجهاز البولي
- Mikrotsionnaya cystourethrography؛
- تنظير المثانة.
الجزر الكلاميدي - العلاج
لاستبعاد ارتجاع الصمام الشرياني ، يتم توجيه العلاج الطبي للقضاء على عاملين مدمرين:
- تأثير الهيدروديناميكية بسبب زيادة الضغط في المثانة.
- التهابات المسالك البولية المتكررة.
مع أي درجة من الانقطاع ، تبدأ التدخلات العلاجية بأساليب محافظة تتضمن:
- تصحيح الاضطرابات الأيضية في المثانة والحالب (Pikamilon، Elkar).
- الوقاية والعلاج من العدوى من الجهاز البولي التناسلي - uruerptics ، المضادات الحيوية ، العلاج النباتي (تتراسيكلين ، ميترونيدازول ، سيبروفلوكساسين).
- القضاء على انتهاكات الديناميكا.
ارتداد المثانة الحالب - التوصيات السريرية
إذا كانت عودة البول ناتجة عن أمراض البزل الحالب ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاجها هي الجراحة. في سياق ذلك ، تتم استعادة وظيفة صمام الحالب عن طريق زرع الأنسجة وتشكيل صمام بطريقة اصطناعية. مع MTCT الثانوي ، العلاج الصحيح للأمراض التي تسبب هذا الاضطراب (التهابات المسالك البولية والمسالك البولية ، ضعف المثانة) مطلوب. احتمال اختفاء المرض بعد القضاء على الأسباب يمكن أن تصل إلى 70 ٪.
تصحيح بالمنظار من الجزر المثاني
في غياب تأثير العلاج المحافظ ، عندما لا يكون من الممكن القضاء على الارتجاع القيحي ، تصبح العملية الطريقة الوحيدة للعلاج. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام طريقة التنظير الداخلي. من خلال تجويف الحالب ، بدون شقوق على الجلد ، يتم إدخال غرس هلام في المنطقة الحالبية للحالب. وهي تشكل درنة ، تعمل كصمام ، تمنع انتقال البول من المثانة إلى الوراء.