تصلب الشرايين هو مرض خطير شائع يرتبط مع الانسداد التدريجي للأوعية الدموية ويؤدي إلى حدوث اختلال في الدورة الدموية في أنسجة الأعضاء المختلفة. حتى الآن ، فإن أكثر الطرق فعالية لعلاج هذا المرض هي التدخلات داخل الأوعية ، والتي من أكثرها موثوقية هي الدعامات في الأوعية الدموية.
ما هو الدعامات الأوعية الدموية؟
الدعامات هي تدخل جراحي طفيف يهدف إلى استعادة التجويف الطبيعي للشرايين المصابة. يتم إجراء العملية في غرفة مجهزة خصيصًا تحت سيطرة الأشعة السينية ، مع تسجيل مستمر لخرائط القلب للمريض. يتم إجراء الدعامات تحت التخدير الموضعي.
جوهر التدخل الجراحي هو على النحو التالي. يتم إجراء ثقب على جدار السفينة المصابة ، حيث يتم إدخال قسطرة خاصة مع بالون موجود في نهاية السفينة. في الموقع الذي يتم فيه تعطيل تدفق الدم ، يتم نفخ هذا البالون (عن طريق حقن مادة خاصة به) ، وتوسيع جدران الأوعية الدموية. وللحفاظ على التجويف المتضخم لذلك في الوعاء ، يتم استخدام شبكة خاصة - الدعامات. الدعامة مصنوعة من المعدن وتعمل كنوع من الهيكل العظمي ، مما يمنع المزيد من تضييق الوعاء. اعتمادا على طول المقطع الضيق ، يمكن وضع عدة دعامات على نفس السفينة في نفس الوقت.
مؤشرات لدعامات الأوعية الدموية
يمكن إجراء الدعامات على أوعية من مواقع مختلفة:
- الدعامات في الأوعية الدموية للقلب (الشرايين التاجية) - في هذه الحالة ، يشار إلى العملية عند حدوث الذبحة الصدرية أو ارتفاع مخاطر احتشاء عضلة القلب في خلفية مرض القلب الإقفاري.
- الدعامات من الأوعية في الأطراف السفلية (الساقين) - تهزم العملية الهابطة لأوعية الساقين بالتصلب العصيدي مع مضاعفات خطيرة ، من بينها - الغرغرينا والإنتان. يشار إلى العملية للتغيرات الغذائية ، وانتهاكات وظائف الأطراف.
- ينصح بتثبيت الدعامات الدماغية (تضيق الشرايين السباتية الموجودة على الرقبة) مع تضيق كبير (60٪) من تخليص الشرايين والسكتة الدماغية الدقيقة والسكتة الدماغية.
- الدعامات لأوعية الكلى (الشرايين الكلوية) - يشار إلى العملية في وجود لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية في حالة تطور الفشل الكلوي المصاحب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
موانع لدعامات الأوعية الدموية
لا يمكن تنفيذ عملية تثبيت الدعامات على السفن في الحالات التالية:
- القطر الصغير للسفينة - تسمح التقنيات الحديثة بتدعيم الشرايين بقطر لا يقل عن 2.5 - 3 مم ؛
- موقع واسع جدا لتضيق الشريان (تضيق انتقائي لسفينة) ؛
- فشل تنفسي حاد
- قصور كلوي حاد ؛
- اضطرابات النزيف .
- حساسية من اليود (يستخدم اليود في الطب التباين بالأشعة السينية).
مضاعفات بعد الدعامات
كما هو الحال مع التدخلات الجراحية الأخرى ، بعد تركيب الدعامات في الأوعية ، قد تحدث بعض المضاعفات ، وهي:
- تلف جدار الوعاء الدموي
- النزيف.
- انسداد السفينة
- تشكيل hematomas في مواقع ثقب.
- اختلال وظائف الكلى
- الجلطة ، تضيق متكرر.
إعادة التأهيل بعد الدعامات لأوعية القلب
خلال إعادة التأهيل بعد الدعامات من الأوعية التاجية ، والتي يتم تنفيذها في معظم الأحيان ، ينبغي أن يلتزم المرضى بالتوصيات التالية:
- استراحة سريرية على الفور بعد الجراحة.
- تقييد النشاط البدني بعد التفريغ ، واستبعاد الحمامات الساخنة أو الاستحمام.
- رفض القيادة.
- الامتثال لنظام غذائي صحي.
- تناول دائم من الأدوية الموصوفة.