صدمة نزفية

بسبب نزيف من أصول مختلفة (الصدمة ، الجراحة ، التلف الداخلي) ، يقل حجم الدم المتداول (BCC). اعتمادا على شدة ضياع السوائل البيولوجية ، يزيد الجوع الأكسجين ، وإذا حدث أكثر من 500 مل من الدم ، تحدث صدمة نزفية. هذه حالة خطيرة للغاية ، محفوفة بنتيجة مميتة بسبب توقف الدورة الدموية في أنسجة المخ والرئتين.

تصنيف الصدمة النزفية

بالإضافة إلى الكثافة ، في حالة فقدان الدم ، فإن معدل تدفق السائل البيولوجي له أهمية كبيرة. في معدل بطيء ، فإن فقدان حتى كمية هائلة من الدم (تصل إلى 1.5 ليتر) ليست خطيرة كما هو الحال مع النزيف السريع.

وفقاً لهذا ، تتميز المراحل التالية من الصدمة النزفية:

  1. المرحلة الأولى تعوض. الانخفاض في BCC لا يزيد عن 25٪. كقاعدة عامة ، الضحية واعية ، يتم تخفيض ضغط الدم ، ولكن بشكل معتدل ، النبض ضعيف ، عدم انتظام دقات القلب - ما يصل إلى 110 نبضة في الدقيقة. الجلد شاحب وبارد بعض الشيء.
  2. المرحلة الثانية هي اللا تعويضية. فقدان الدم يصل إلى 40 ٪ من BCC. هناك داء الأكروسيانوس ، والقلق مزعج ، يتم تقليل الضغط إلى حد كبير ، والنبض هو اللولب ، عدم انتظام دقات القلب - ما يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة الواحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة قلة البول ، ضيق التنفس ، برودة الأطراف.
  3. المرحلة الثالثة لا رجعة فيها. الصدمة النزفية من الدرجة الشديدة لها أعراض تدل على وجود حالة خطرة للغاية للمريض: فقدان كامل للوعي ، لون رخامي للجلد (شحوب مع خطوط واضحة المعالم للأوعية الدموية). فقدان الدم يتجاوز 50 ٪ من مجموع BCC. يحقق تسرع القلب 160 نبضة في الدقيقة ، والضغط الانقباضي أقل من 60 ملم زئبق. من الصعب جدا تحديد النبض.

تتضمن المرحلة الأخيرة استخدام أساليب الإنعاش في حالات الطوارئ.

الرعاية الطارئة للصدمة النزفية

بعد دعوة الفريق الطبي ، يُنصح باتخاذ مثل هذه الإجراءات:

  1. وقف النزيف ، إذا كان مرئيا ، بكل الوسائل المتاحة (حرق ، التضميد ، معسر الجرح).
  2. القضاء على أي كائنات تتداخل مع التنفس الطبيعي. من المهم تفكيك الياقة الضيقة ، إزالة شظايا تجويف الفم ، الأسنان ، القيء ، الأجسام الغريبة (غالباً بعد حادث سيارة) ، منع اللسان من السقوط في البلعوم الأنفي.
  3. إذا كان ذلك ممكنا ، إعطاء الناس أدوية الألم غير المخدرة (Fortral ، Lexir ، Tramal) ، والتي لا تؤثر على الدورة الدموية والنشاط التنفسي.

لا ينصح بتحريك المصاب ، خاصة إذا كان النزيف داخليًا.

علاج الصدمة النزفية أثناء العلاج في المستشفى

بعد تقييم حالة المريض ، يتم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، والتنفس ، واستقرار الوعي ، والنزيف. مزيد من الأنشطة:

  1. استنشاق الأكسجين عن طريق القسطرة (الأنف) أو القناع.
  2. توفير الوصول إلى السرير الأوعية الدموية. لهذا ، يتم تقسيم الوريد المركزي. مع فقدان أكثر من 40 ٪ من مخفية ، يتم استخدام الوريد الفخذي الكبير.
  3. العلاج بالتسريب مع إدخال المحاليل البلورية أو الغروية ، إذا كان النزيف كثيفًا وكثيفًا - كتل كرات الدم الحمراء.
  4. تركيب قسطرة فولي للسيطرة على التبول كل ساعة ونهارية (لتقييم فعالية الحقن).
  5. اختبار الدم.
  6. مسكن الغرض (المسكنات) والمخدرات مسكن.

عندما يكون فقدان الدم أكثر من 40 ٪ من حجم السائل البيولوجي ، يجب إجراء العلاج بالتسريب في 2-3 الأوردة في وقت واحد ، بالتوازي مع استنشاق الأكسجين 100 ٪ من خلال قناع التخدير. أيضا ، هناك حاجة إلى حقن الأدوية التي تحتوي على الدوبامين أو ادرينالين.