يثير داء السكري عددًا من التغيرات السلبية في الجسم ، مما يؤثر على جميع الأعضاء تقريبًا ويتسبب في خلل وظيفي. لذا ، فإن أحد الأمراض الثانوية الأكثر شيوعًا ، والتي تتطور في المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين ، وفي المرضى المعتمدين على الأنسولين ، هو اعتلال الكلية السكري ، والذي تكون فيه الكليتان هدفًا مرضيًا.
اعتلال الكلية السكري - التصنيف على مراحل
ويرتبط هذا التعقيد من مرض السكري مع انتهاك الأيض من الكربوهيدرات والدهون في أنسجة الكلى ، مما أدى إلى هزيمة الشرايين والشرايين والغدد الشعرية والأنابيب من الجهاز. تدريجيًا ، تؤدي وظيفة الكلى الضعيفة في غياب العلاج إلى توقف تام لعملهم وتصبح تهديدًا للحياة.
في الممارسة العالمية ، يتم استخدام تقسيم هذا التعقيد إلى خمس فترات ، تم تطويره بواسطة موينسن. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل ما هي مراحل اعتلال الكلية السكري مقسمة ، خصائصها الرئيسية:
- المرحلة الأولى هي فرط عمل الجهاز. ويحدث ذلك في بداية ظهور مرض السكري ويتسم بزيادة في حجم الأوعية الدموية للكلية وتفعيل جريان الدم فيها وزيادة إفراز البول وترشيحه. الجسم نفسه متضخم إلى حد ما ، في حين أن البروتين في البول لم يتم اكتشافه بعد.
- المرحلة الثانية هي التغييرات الهيكلية الأولية في الجهاز. يتطور في السنة الثالثة من بداية مرض السكري. في هذه المرحلة ، فإن علم الأمراض في جدار الأوعية الدموية يستمر في التكاثف ، فرط الترشيح من الكبيبات ، ويلاحظ التوسع في الفضاء بين الخلايا. لم يتم العثور على البروتين.
- المرحلة الثالثة هي بداية اعتلال الكلية. يبدأ تقرير هذه المرحلة تقريبًا من السنة الخامسة إلى السنة السابعة بعد تشخيص مرض السكري. بسبب الضغط المرتفع المستمر في الأوعية الدموية التالفة ، تحدث زيادة طفيفة في معدل ترشيح الماء ومركبات الوزن الجزيئي المنخفض من خلال الفلتر الكلوي. يبدأ تخصيص كمية غير ضرورية من البروتين مع البول.
- المرحلة الرابعة هي فترة حدوث اعتلال الكلية السكري. يتم تعريفها في المرضى الذين يعانون من داء السكري مع "خبرة" لأكثر من 10-15 سنة. في هذه المرحلة ، تفرز باستمرار كمية كبيرة من البروتين في البول ، يتم تضمين آليات تنظيم الجسم للحفاظ على المستوى المطلوب. هناك تباطؤ تدفق الدم في الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي ، وهناك تضخم لا رجعة فيه من كبيبات.
- المرحلة الخامسة هي اليوريمي. تقريبا جميع الأوعية هي sclerotized ، غير قادر على أداء وظيفة الإخراج. في المرحلة الأخيرة من المرض ، بسبب الفشل الكلوي ، يتم إنتاج تسمم الأنسجة عن طريق التمثيل الغذائي للبروتين ، بروتينية ضخمة ، وفقر الدم والعديد من العمليات المرضية الأخرى.
اعتلال الكلية السكري - الأعراض
اعتلال الكلية السكري ، وأسباب وآليات التنمية التي لا تزال غير واضحة ، هو عديم الأعراض لفترة طويلة. لذلك ، في المراحل 1-3 ، ودعا ما قبل السريرية ، وبدون دراسات خاصة ، فإنه من المستحيل للكشف عن هزيمة الكليتين. غالباً ما يظهر "الجرس" الأول زيادة ناشئة في الضغط الشرياني . علامات أخرى من اعتلال الكلية السكري ، والتي تتطور مع تقدم علم الأمراض:
- تورم.
- ضعف قوي
- انخفاض في وزن الجسم.
- الصداع.
- العطش.
- الغثيان.
- رائحة الأمونيا من الفم.
- ضيق في التنفس
- ألم في القلب.
- جلد جاف
- الحكة.
- ضعف البصر ، وما إلى ذلك.
اعتلال الكلية السكري - التشخيص
يرجع ذلك إلى حقيقة أن التحاليل المختبرية العامة غير قادرة على تقديم معلومات عن المراحل قبل السريرية لعلم الأمراض ، يجب الكشف عن اعتلال الكلية السكري في المرضى الذين يعانون من مرض السكري عن طريق أساليب خاصة (يجب أن يتم تنفيذها في المرضى مرة واحدة في السنة). وبالتالي ، من الممكن تشخيص المضاعفات عن طريق مثل هذين الاختبارين المعملية:
- التحديد الكمي للألبومين (البروتين) في البول ؛
- تحديد (حساب) من معدل الترشيح الكبيبي مع الأخذ بعين الاعتبار تركيز كرياتينين الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص اعتلال الكلية السكري من الكلى بمساعدة من هذه الدراسات:
- التحليل العام للدم والبول.
- اختبار الدم البيوكيميائي
- الموجات فوق الصوتية دوبلر من الكلى.
- خزعة الجهاز.
إعتلال الكلى السكري - العلاج
إن أهم شرط للعلاج الفعال لهذه المضاعفات هو التأثير الكافي على السبب الجذري - مستوى مرتفع من الغلوكوز في الدم. آخر الشرط الأساسي هو تطبيع ضغط الدم واستقلاب الشحوم. بسبب السيطرة على هذه المؤشرات ، يتم تنفيذ الوقاية من اعتلال الكلية السكري وتعليق معدل تقدمها.
في حالة الكشف في الوقت المناسب عن اعتلال الكلية في مرض السكري يتم علاجها بنجاح ، ويعتمد الكثير على المريض نفسه. يزيد الالتزام بالشروط التالية من فرص الحصول على نتيجة إيجابية:
- زيادة النشاط البدني.
- الرفض من الكحول والتدخين ؛
- الحد من الإجهاد الذهني ؛
- النظام الغذائي.
اعتلال الكلية السكري - العلاج ، والمخدرات
يتم تنفيذ العلاج بالعقاقير مع الأخذ في الاعتبار مرحلة المضاعفات ، وجود تغييرات مرضية أخرى في الجسم. تشمل قائمة الأدوية الأساسية ما يلي:
- عوامل نقص سكر الدم أو الأنسولين (إذا تم تشخيص اعتلال الكلية السكري ، غالباً ما يتم نقل داء السكري من النوع 2 إلى العلاج بالأنسولين) ؛
- مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- مضادات الكالسيوم.
- حاصرات بيتا الانتقائية
- المستحضرات الوبائية
- مدرات البول.
- الاستعدادات من الحديد والكالسيوم.
- enterosorbents ، وما إلى ذلك
غسيل الكلى مع اعتلال الكلية السكري
عندما يصبح التورم كبيرًا وغير متحكم فيه باعتلال الكلية السكري ، فهناك علامات على التسمم الشديد ، ضعف البصر ، مما يشير إلى مرحلة مضاعفات حادة ويؤكدها التحليل ، لا يمكن تجنب غسيل الكلى. تتضمن هذه الطريقة تنقية الدم عن طريق جهاز خاص. في كثير من الأحيان ، يتطلب اعتلال الكلية السكري الشديد عملية جراحية لزرع الكلى.
اعتلال الكلية السكري - العلاج مع العلاجات الشعبية
في مراحل ما قبل السريرية ، يمكن علاج اعتلال الكلية السكري بالإضافة إلى ذلك بطرق بديلة ، ولكن ينبغي مناقشة هذا الأمر مع الطبيب. ثبت أن مسار الأمراض مثل داء السكري ، اعتلال الكلية ، وارتفاع ضغط الدم يتم تسهيلها من خلال تناول decoctions من النباتات الطبية. هذه phytopreparations تشمل:
- أوراق الغار؛
- حكيم.
- البابونج.
- النعناع.
- الخلافة؛
- يارو.
- الشوفان ، الخ
النظام الغذائي مع اعتلال الكلية السكري
التغذية السليمة هي واحدة من أسس العلاج الناجح لهذه المضاعفات. يجب أن يكون النظام الغذائي لاعتلال الكلية السكري من الكلى ، وقائمة الأطعمة التي يقتصر على أطباق منخفضة البروتين وملوحة منخفضة ، والسعرات الحرارية العالية. المسموح بها:
- الخضروات والفواكه.
- عصيدة الحليب
- خبز مالح
- منتجات الحليب المتخمرة
- زيت الزيتون
- لحم قليل الدسم ، إلخ.
ويحظر على:
- اللحوم المدخنة والأطباق الدهنية.
- المخللات.
- الجبن.
- الفاصوليا.
- الفطر.
- الشوكولاته.
- الكافيار ، الخ