التهاب الشغاف هو مرض يشعل الجدران الداخلية للقلب (الشغاف) والأوعية المتاخمة الكبيرة ، وكذلك صمامات القلب. يحدث التهاب الشغاف المعدية بسبب أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة:
- العقديات.
- المكورات العنقودية.
- المكورات المعوية.
- Pseudomonas aeruginosa؛
- الفطريات من جنس المبيضات ، الخ
احتمال التهاب الشغاف المعدية
العدوى غالباً ما تؤثر على صمام القلب أو الشغاف المتغيّر بشكل مرضي. وتشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من إصابات الروماتيزم ، وتصلب الشرايين والصدمات الرضحية. أيضا ، فإن المرض شائع في الأشخاص الذين لديهم صمامات اصطناعية وأجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي مع الحقن الوريدي لفترات طويلة وضد حالات نقص المناعة.
أعراض التهاب الشغاف
المظاهر الرئيسية للمرض هي:
- حمى (ثابتة أو متموجة) ؛
- التعرق.
- الضعف العام والإرهاق
- ألم في الصدر.
- عدم انتظام دقات القلب.
- انخفاض وزن الجسم.
- ألم المفاصل
- جلد جاف
- طفح جلدي
- النزف إلى الشبكية ، إلخ.
التهاب الشغاف infective - تصنيف
حتى وقت قريب ، تم تقسيم التهاب الشغاف المعدية إلى الحادة و subotute. اليوم لا يتم استخدام هذا المصطلح ، ويتم تصنيف المرض على النحو التالي.
حسب التطويع:
- صمام أصلي أعسر
- صمامات اصطناعية يسارية (مبكرة ومتأخرة) ؛
- الوجهين.
- المرتبطة بتركيب الجهاز.
بواسطة طريقة العدوى:
- المتعلقة بالرعاية الطبية
- المكتسبة من المجتمع.
- المرتبطة باستخدام المخدرات عن طريق الوريد.
وفقا لشكل المرض:
- نشطة؛
- العودة.
تشخيص التهاب الشغاف
لإنشاء تشخيص دقيق ، يلزم توفر طرق التشخيص التالية:
- الجس وقرع القلب.
- اختبار سريري وكيميائي للدم (متعدد) ؛
- تخطيط صدى القلب.
مضاعفات التهاب الشغاف
مع هذا المرض ، يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة إلى أعضاء أخرى ، مما تسبب في الأمراض التالية:
- من الكلى: التهاب كبيبات الكلى المنتشر ، متلازمة الكلوية ، التهاب الكلية البؤري ، الفشل الكلوي الحاد.
- من الكبد: تليف الكبد ، التهاب الكبد ، الخراج.
- من جانب الطحال: خراج ، تضخم الطحال ، احتشاء.
- من جانب الرئتين: ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والالتهاب الرئوي الاحتشاء ، والخراج.
- من جانب الجهاز العصبي المركزي: خراج دماغي ، اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، شلل نصفي.
- من جانب الأوعية: الجلطات ، التهاب الأوعية الدموية ، تمدد الأوعية الدموية.
إذا لم يتم علاج التهاب الشغاف المعدي ، فقد يؤدي إلى مضاعفات قاتلة:
- صدمة إنتان
- فشل متعدد الأعضاء.
- فشل القلب الحاد.
- الانسداد في الدماغ.
علاج التهاب الشغاف
عند تشخيص "التهاب الشغاف" المعدية مباشرة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. يعتمد اختيار الدواء على نوع الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في فترات معينة بين الحقن (للحفاظ على التركيز الأمثل للمضاد الحيوي في الدم). أيضا ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومدرات البول ومضادات ضربات القلب ، وما إلى ذلك ، ومدة العلاج لا تقل عن شهر واحد. في أثناء العلاج ، يتم إجراء اختبارات تشخيصية منتظمة.
العلاج الجراحي مطلوب عند:
- عدم وجود التأثير المناسب للعلاج بالمضادات الحيوية.
- قصور القلب المزمن
- تعفن الدم.
- خراج القلب.
- المشاركة في عملية صمام اصطناعي ؛
- انسداد متكرر.
الوقاية من التهاب الشغاف
يتم تنفيذ الوقاية من المرض ، الذي يتكون من أخذ المضادات الحيوية ، في المرضى المعرضين للخطر في مثل هذه الحالات:
- مع التلاعب بالأسنان والأخرى على الفم والجوف الأنفي والجهاز التنفسي وفي الأذن الوسطى ، مصحوبة بالنزيف ؛
- مع التدخلات الجراحية المعوية والجهاز البولي.