من بين مضاعفات الحمل في المراحل المبكرة من الإجهاض الأنبوبي هو واحد من الانتهاكات المتكررة. يحدث في 1.5-2 ٪ من جميع حالات الحمل. تتميز المراحل المبكرة بعدم وجود أعراض ، لذلك يتم تشخيص الانتهاك في الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل.
الحمل الأنابيب - الأسباب
عندما يتطور الحمل البوقي ، يكون الإجهاض حتميًا. مع زرع ectopic من بيضة الجنين ، فإنه يموت مع الوقت ، مما يؤدي إلى وفاة الجنين في المستقبل. في معظم الحالات ، يتطور علم الأمراض نتيجة لحدوث خلل في نقل بويضة مخصبة. ومن الممكن أيضًا وجود متغير لما يسمى النشاط المفرط للكيسة الأريمية - في إحدى مراحل تقسيم البويضة الجنينية ، يبدأ إدخالها في جدار الأنبوب الرحمي. من بين الأسباب الرئيسية لهذا الاضطراب ، يحدد الأطباء عدة مجموعات من العوامل:
1. التشريحية والفيزيولوجية:
- العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية ، والتي تنتهك سالكية الأنبوب: الالتصاقات ، والانقباضات ، والجيوب ، وانتهاك النشاط المتقلص.
- التعقيم الجراحي (الأنابيب) ؛
- استخدام اللوالب داخل الرحم .
- عمليات على الأعضاء التناسلية ؛
- أورام الزوائد والرحم.
2. العوامل الهرمونية:
- انتهاك لتنظيم المبايض بسبب اختلال التوازن في نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية.
- انتهاك لتركيب البروستاجلاندين.
- استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
3. زيادة النشاط البيولوجي للبيضة الجنين - توليف متسارع من الأنزيمات trophoblastoglyco و proteolytic ، والتي تحفز عمليات زرع.
4. عوامل أخرى:
- بطانة الرحم ؛
- التشوهات الخلقية للرحم.
- الشذوذ في تطوير قناتي فالوب.
- سوء نوعية الحيوانات المنوية.
- المواقف العصيبة والصدمات النفسية.
الحمل الأنابيب - الأعراض
لفترة طويلة ، لا يجعل علم الأمراض نفسه محسوسًا ، وبالتالي فإن الحمل البوقي ، والتي يشار إلى علاماتها أدناه ، غالبا ما توجد في مرحلة الإجهاض - رفض بويضة الجنين. من بين الأعراض التي تشير إلى حدوث انتهاك محتمل:
- إفراز دموي من المهبل ، آلام دورية في جانب من شخصية السحب ؛
- انخفاض في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم ؛
- تغيير نتيجة اختبار الحمل (أول إيجابية ، ثم سلبية).
توقيت انقطاع الحمل خارج الرحم
يعود توقف الحمل خارج الرحم في بداياته الأولى إلى عدم قدرة بويضة الجنين على الحياة الطبيعية في تجويف الأنبوب. هناك إجهاض أكثر في الأسبوع 5-6 ، ويعتبر الموعد النهائي هو الأسبوع العاشر. تتجاوز هذه الفترة العديد من المضاعفات التي تؤثر على صحة المرأة:
- نزيف داخلي شديد
- تمزق في أنبوب الرحم.
- العقم في المستقبل.
ما هو الإجهاض البوق؟
علامات انتهاك الحمل خارج الرحم تظهر في كثير من الأحيان في 4-8 أسابيع. في مثل هذه الأوقات تتعلم المرأة عن الانتهاك. غالباً ما يحدث انقطاع الحمل خارج الرحم كإجهاض الأنبوبي. بسبب التمعج المتزايد لقنوات فالوب ، يتم تقشر بويضة الجنين وطردها في تجويف الرحم. يرافق الإجهاض بالنزف ، لذا من السهل تحديده.
في بعض الحالات ، يحدث النفي في الاتجاه المعاكس - في تجويف البريتوني. في هذه الحالة ، هناك خياران محتملان لتطوير الموقف:
- وفاة بويضة الجنين.
- زرع في أحد أعضاء أو عناصر نظام البطن مع مزيد من التطور للحمل (هناك نادر للغاية).
الإجهاض البوقي - الأعراض
الإجهاض البوقي مع الحمل خارج الرحم هو تكرار. في هذه الحالة ، حالة المريض والصورة السريرية تعتمد على حجم فقدان الدم. من بين الشكاوى الرئيسية التي تقدمت بها النساء اللواتي يعانين من الحمل المنتبذ ، من الضروري التمييز بين:
- ألم في أسفل البطن. تحدث آلام التشنج الدوري بسبب انقباضات قناة فالوب وملئها بالدم. في كثير من الأحيان يكون هناك تشعيع للألم في منطقة المستقيم أو الفخذ. تشير الآلام الحادة المستمرة إلى نزيف محتمل داخل تجويف الصفاق.
- إفراز دموي من التجويف المهبلي. ويرتبط ظهورها مع رفض بطانة الرحم المعدلة والضرر في الأوعية الدموية. حجم الدم المخلوع صغير ، لأن حجمه الرئيسي ينسكب من خلال تجويف قناتي فالوب في الفراغ البطني.
- ظهور علامات نزيف كامنة:
- ألم في أسفل البطن مع التشعيع في المراقي ، منطقة بين القطبين.
- ضعف.
- الدوخة.
- الغثيان.
- حالة الإغماء
- زيادة معدل ضربات القلب
- خفض ضغط الدم.
يظهر ألم الإجهاض البوقي فجأة ، والهجمات ، ولها طابع التشنج (البوقي والإجهاض). خلال الهجوم ، يمكن تسجيل الشعور بتعكير الوعي ، وظاهرة الصدمة ، وأعراض تهيج الغشاء البريتوني ، والتي لها درجة مختلفة من الشدة. مع الفحص اليدوي للمريض ، وجد أن الرحم هو الموسع واللين. في منطقة الزوائد ، يتم تحسس تكوين محدود في التنقل ، في تناسق يشبه العجين.
ينبغي التمييز بين الإجهاض البوقي وأمراض الجهاز التناسلي الأخرى وأمراض الحوض. لهذا ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي من الممكن تحديد موقف بيضة الجنين في الأنبوب بوضوح. في الوقت نفسه ، يحدد الطبيب حجم بويضة الجنين ويقرر ما إذا كان سيستمر في العلاج أو الجراحة.
عدم اكتمال الإجهاض الأنبوبي
أعراض الإجهاض الأنبوبي ، المشار إليها أعلاه ، بعد خروج البيض خارج الجنين تختفي. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، وظهور أعراض مماثلة. يحدث هذا عند الإجهاض غير الكامل - يتوقف طرد البيض من الأنبوب في مرحلة معينة. حوله تتراكم مع مرور الوقت جلطات الدم ، والتي تشكل كبسولة ، وأحيانا متاخمة للصفاق البريتوني. في مثل هذه الحالات ، الجراحة ضرورية.
أنبوب الأنابيب - عملية
يعتمد مقدار الجراحة التي يتم إجراؤها أثناء الإجهاض الأنبوبي على مرحلة العملية المرضية ودرجة تورّط أعضاء الحوض الأخرى. يتم إجراء الجراحة عن طريق فتح البطن أو تنظير البطن. يتم تحديد الوصول عن طريق حالة المريض: مع نزف في تجويف البطن ، يتم استخدام البطن - الوصول من خلال جدار البطن الأمامي. وهو يستخدم أيضا لالتصاقات وضوحا. في حالات أخرى ، يتم إجراء تنظير البطن.
أنبوب الحمل - في هذه الحالات إزالة الأنبوب؟
لا ينتهي الإجهاض الأنبوبي ، الذي يكون العلاج جراحيًا بشكل حصري ، دائمًا باستئصال الطحالب. المؤشر الرئيسي لإزالة الأنبوب هو تمزقها. ومع ذلك ، قد لا يصاحب الإجهاض البوقي مثل هذا التعقيد. من بين المؤشرات الأخرى لإزالة قناة فالوب:
- تمتد قوية من جدارها (2/3 من الجسم يتأثر) ؛
- وجود حمل خارج الرحم القديم.
- تكرار الحمل خارج الرحم في نفس الأنبوب ؛
- عدد كبير من الالتصاقات في تجويف البطن.
الإجهاض البوقي مع الحمل خارج الرحم - النتائج
الإجهاض البوقي مع الحمل خارج الرحم يمكن أن يؤدي إلى ما يلي:
- تراجع (توقف) الحمل الأنبوبي - ينتهي مع الإجهاض أو تطوير hydrosalpinx (تراكم السوائل في الأنبوب) ؛
- تطور الحمل في التجويف المبيض أو البطن (نادرا).