أحد أهداف التحليل البيوكيميائي كأداة التشخيص الرئيسية هو تحديد وجود البيليروبين في البول إلى جانب مواد أخرى. في الأشخاص الأصحاء ، يتم احتواء هذا الإنزيم في البول بكميات صغيرة لا تكتشفها الكواشف التقليدية ، ولذلك يعتقد عادة أن القاعدة هي غياب البيليروبين في البول. خلاف ذلك يتحدثون عن البيليروبين. خذ بعين الاعتبار هذا الانحراف بمزيد من التفصيل ، ولكن أولاً ، في شكل مبسط ، سوف نقوم بتحليل عملية التمثيل الغذائي للإنزيم.
من أين يأتي البيليروبين؟
يحتوي دم الإنسان على كريات حمراء (كريات الدم الحمراء) ، بعضها يموت طوال الوقت ويتم استبداله بأخرى جديدة. خلال "موتهم" ، تفرز هذه الأجسام الهيموجلوبين ، الذي ينقسم إلى مكونين: جزيء الهيم وسلاسل الغلوبين. ويتعرض هيم ، بدوره ، إلى الإنزيمات ويصبح بيليروبين غير مباشر ، مادة سامة قابلة للذوبان في الدهون يمكنها اختراق الخلايا والتداخل معها لتعمل بشكل طبيعي.
توفر الطبيعة آلية لتحويل البيليروبين غير المباشر في خط مستقيم (قابل للذوبان في الماء). يحدث في الكبد. ثم ، مع الصفراء ، يتم تصريف الإنزيم من خلال القناة إلى الاثني عشر.
إذا تم انتهاك وظيفة الكبد ، يتم العثور على البيليروبين المباشر في البول ، وقبل ذلك يتم طرحه من الصفراء في الدم ويدخل في الكلى. لا يمكن لجزء غير مباشر من الإنزيم أن يخترقها ، لأنه ليس قابل للذوبان في الماء.
أسباب البيليروبين في البول
البيليروبين هو أحد أعراض اختلال وظائف الكبد بسبب:
- اليرقان الميكانيكية (القناة التي تفرز فيها الصفراء من الكبد في الأمعاء الدقيقة ، تضيق - عادة بسبب التهاب البنكرياس) ؛
- التهاب الكبد (التهاب الكبد) من الطبيعة الفيروسية ، البكتيرية أو السامة ؛
- تليف الكبد .
- الانبثاث في الكبد.
- إصابة الكبد.
في كل هذه الحالات ، يُظهر تحليل البول البيليروبين المباشر فقط ، والذي فشل الكبد في إفرازه مع الصفراء في الأمعاء ، مريض ، وقد دخل الإنزيم إلى الدم والكليتين. اختبار الدم للبيليروبين المباشر هو أيضا فوق المعدل الطبيعي.
في الوقت نفسه ، هناك اضطرابات يكون فيها فرط في البيليروبين غير المباشر (مع فقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال) ، ومن ثم يُظهر اختبار الدم ذلك ، ولا يحل تحليل البول.
تحديد البيليروبين في البول
لتحديد استخدام الإنزيم الصفراوي عدة طرق:
- عينة روزينا - 2-3 مل من البول الطبقات 1 ٪ من محلول اليود على الكحول. إذا ظهرت حلقة خضراء على حدود السائلين ، عندها يرتفع البيليروبين في البول (وهذا هو الحاضر).
- يتم إجراء اختبار الفوش باستخدام محلول كلوريد الباريوم (15 ٪): في كمية 5 مل إضافته إلى أنبوب اختبار مع 10 مل من البول. يتم خلط كل السوائل ومن ثم تمريرها من خلال مرشح. ثم يقذف كاشف Fuchet على الفلتر. ظهور البلورات الخضراء يعني أن البيليروبين في البول موجود.
أعراض البيليروبين
لأن الأسباب التي ترتفع البيليروبين في البول ، المرتبطة بأمراض الكبد وتخمر الإنزيم في الدم ، هو الرفيق النموذجي لبيليروبين هو اليرقان . في المريض ، تكتسب الصلبة للعيون ، وكذلك الأغشية المخاطية وتكامل الجلد مسحة صفراء يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
تصاحب الأمراض الكبدية ثقل في الميبوكوندريوم (يمين) ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وموجات قاسية والغثيان. يصبح البراز خفيفًا في اللون ، ويكتسب البول لونًا أكثر قتامة. قد تحدث حكة أو قد يحدث مغص كبدي. إذا تم العثور على العديد من هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأن البيليروبين هو علامة على اضطراب خطير في الكبد لا يمر من تلقاء نفسه.
اعتمادا على المرض (الأسباب الأولية للبيليروبين في البول) ، يتم وصف العلاج المناسب. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، فمن المناسب ، وحتى ضروري ، اتباع نظام غذائي.