الحجاب الحاجز هو عبارة عن لوحة عضلية تفصل بين أجهزة التجاويف الصدرية والبطنية. يمر المريء من خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز ، والتي تتطابق تمامًا مع قطرها الطبيعي. ولكن إذا كانت عضلة النسيج العضلي في الحجاب الحاجز ممزقة ، يمكن للأجهزة أن تنتقل من البطن إلى التجويف الصدري. وتسمى هذه الظاهرة بفتق لفتحة المريء من الحجاب الحاجز ، أو في الكلام العام - فتق في المريء.
أنواع فتق المريء
اعتمادا على آلية تكوين وخصائص التشريح ، ينقسم الفتق الحجابي إلى فتق انزلاقي ، مجزأ ومختلط للمريء:
- الانزلاق (وهو يتجول ، محوري أو محوري) فتق المريء - الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. مع مثل هذا الفتق ، تخترق العضلة العاصرة السفلى للمريء (cardia) ، الجزء البطني من المريء والجزء العلوي من المعدة إلى التجويف الصدري ، ثم تعود إلى مكانها ، على سبيل المثال ، مع تغيير في الموضع. وينقسم فتق المريء المتجول في القلب ، القلب ، الكلي والمعد الكلي والمعدة المعدة. في بعض الحالات ، قد لا يكون هذا الفتق قادراً على التصحيح الذاتي ، ونتيجة لذلك ، يصبح ثابتًا.
- يحدث الفتق المريئي (القريب من المريء أو الثابت) في المريء عندما لا يغير الكارديا والمريء السفلي وضعهما ، لكن تغلغل قاع المعدة إلى فتحة الحجاب الحاجز يحدث ، ويقع بالقرب من الجزء العلوي من المريء. على عكس الانزلاق ، غالباً ما يتم انتهاك هذه الفتق. أعراض هذا الفتق في الحجاب الحاجز للمريء هي ألم شديد ، وصعوبة في نقل الطعام من خلال المريء والغثيان والقيء.
- مع الفتق المختلط ، يتم الجمع بين آليات تشكيل الفتق المنزلق والثابت.
أعراض وعلاج فتق المريء
في أحجام صغيرة ، وخاصة إذا كان فتق انزلاق ، قد لا يظهر نفسه. خلاف ذلك ، تعتمد الأعراض على حجم الفتق ونوعه ، بالإضافة إلى وجود المضاعفات والأمراض المصاحبة:
- حرقة . العرض الأكثر شيوعًا ، من بالكاد إلى الأليم ، إلى الإعاقة. غالبًا ما يحدث بعد الوجبات وفي الليل.
- ألم خلف القص ، أقل في المهاد والثلث العلوي من البطن. لوحظ حوالي نصف المرضى ، وفي أغلب الأحيان مع فتق ثابت.
- عسر البلع هو صعوبة في تمرير الغذاء من خلال المريء. ويلاحظ عندما يتم تمرير أي نوع من الطعام تقريبًا ، ويكون واضحًا بشكل خاص في الأطعمة الساخنة والباردة أو بكميات كبيرة.
- تجشؤ. يمكن أن يحدث كل من الهواء ومحتويات المعدة. في الحالة الأخيرة ، يمكن ملاحظة الطعم الحامضي أو المر في الفم عن طريق وضع محتويات المعدة في المريء ، والتي يمكن أن تسببها فتق المريء.
- هيكوك لوحظ أنه نادر الحدوث ، ولكن لديه شخصية طويلة (تصل إلى عدة أسابيع).
في حالة حدوث فتق انزلاقي ، تتم ملاحظة الأعراض فقط عندما يتم طرح محتويات المعدة في المريء. يمكن أن يكون حرقة ، التجشؤ والغثيان.
علاج فتق المريء يمكن أن يكون محافظًا وجراحيًا.
التدخل الجراحي ضروري في حالة التعدي على الفتق ، فتق المريء ، تعقيدا من قرحة هضمية ، وفي حالة حدوث فتاقات كبيرة خاصة ، أكثر من ثلث المعدة.
في حالات أخرى ، يتم العلاج بطريقة محافظة. هو ، أولاً وقبل كل شيء ، في النظام الغذائي الصحيح ، مما يساعد على تجنب ملء المعدة وإلقاء محتوياتها الحمضية في المريء. ينصح التغذية كسور ، 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. استخدام الدهن ، المحمص ، الحلو ، والتوابل ، والمشروبات الغازية ، والمنتجات التي تعزز زيادة تكوين الغاز ، على وجه الخصوص - البقوليات محدودة. في غضون ساعة ونصف بعد تناول الطعام ، لا ينصح بأخذ وضع أفقي. أيضا ، ينبغي تجنب المجهود البدني الثقيل ، لا سيما تلك المرتبطة المنحدرات والتغيرات المفاجئة في موقف الجسم.