يولد حوالي 3٪ من الأطفال مع بقعة حمراء داكنة محدبة على الوجه أو الرأس ، ويتم تكوين 10٪ من الأطفال خلال السنة الأولى من العمر. هذا الورم الوعائي هو ورم حميد يتألف من خلايا تبطن جدران الأوعية الدموية. الأورام معرضة للارتشاف المستقل.
ورم وعائي في الأطفال حديثي الولادة - الأسباب
ليس من الواضح بعد لماذا تظهر الأمراض عند الأطفال. من المفترض أن ورم وعائي في الأطفال حديثي الولادة على الرأس يتشكل في الفترة الجنينية على خلفية تطور غير طبيعي في الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هذا بسبب استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل ، وانتقال العدوى التنفسية والفيروسية والبكتيرية .
هناك عوامل أخرى محتملة تسبب ورم وعائي في الأطفال حديثي الولادة ، والأسباب هي الظروف البيئية غير المواتية أو استخدام المواد السامة من قبل الأم. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الورم الحميد قيد النظر يمكن أن يكون ناجما عن الاضطرابات الهرمونية ، خاصة إذا كانت الأنثى أنثى.
أنواع الأورام الوعائية عند الأطفال حديثي الولادة
ويستند تصنيف الأورام الموصوفة إلى خصائصه المورفولوجية. الورم الدموي في الأطفال ينقسم إلى الفئات التالية:
- بسيطة ( الشعرية ) ؛
- كهفي ( كهفي ) ؛
- مختلطة (مجتمعة).
ورم وعائي شعري في الأطفال حديثي الولادة
يتكون هذا البديل من الورم الحميد من الخلايا المبطنة للجدران الداخلية للأوعية الدموية السطحية. توجد ورم وعائي بسيط على وجه طفل (أو على الرأس) ليس أعمق من طبقة البشرة. لها حدود واضحة ، وهي بنية مسطحة أو مسامية. إذا ضغطت على الورم ، فسوف يتحول إلى شاحب ، ثم يستعيد لونه المميز والأرجواني المزرق بسرعة.
ورم وعائي كهفي في الأطفال حديثي الولادة
يقع شكل الكهف تحت الجلد. يتكون من تجاويف متعددة مملوءة بالدم. يبدو الورم الوعائي الكهفي في الأطفال حديثي الولادة وكأنه درنة مزرقة ذات بنية ناعمة ومرنة. عندما يتم تطبيق الضغط على الورم ، ينهار ويصبح شاحبًا بسبب تدفق الدم من التجاويف. إذا كان الطفل يسعل ، أو لباس ضيق ، أو أي إجهاد آخر يحدث مع زيادة الضغط ، فإن النمو يزداد في الحجم.
ورم وعائي مجتمعي في الأطفال حديثي الولادة
علم الأمراض المتنوع المختلط يجمع بين خصائص ورم بسيط وكهفي. لا يشمل الورم الوعائي الكهفي الوعائي لدى الأطفال خلايا جدران الشعيرات فقط ، بل يشمل أيضًا الأنسجة الأخرى:
- عصبية.
- تقاطع.
- اللمفاوية.
الورم الوعائي المختلط في الأطفال حديثي الولادة لديه كل من الجزء السطحي وتحت الجلد. يمكن أن تقدم في أشكال مختلفة:
- angionevroma.
- gemlimfangioma.
- ورم ليفي وعائي.
الورم الدموي - علامات
الصورة السريرية لأورام حميدة محددة ، لذلك يتم تشخيصها بسهولة عند الفحص مع طبيب الأمراض الجلدية. كيف يبدو ورم وعائي في الأطفال حديثي الولادة يعتمد على نوعه:
- بسيطة - حديبة مزرقة بورجوندي مع حواف واضحة وبنية knobby ، تشبه الثؤلول.
- الكهف - تورم تحت الجلد للزرقة اللون. يظهر بوضوح ما يبدو عليه هذا الورم الوعائي عند الأطفال حديثي الولادة ، الصورة أدناه.
- مختلطة - تشبه الورم ، الموجود جزئيا تحت الجلد ، شكل شعري.
كيفية التمييز ورم وعائي من وحمة؟
من الصعب على الآباء التمييز بشكل مستقل بين الورم والعيوب الجلدية الأخرى. يمكن أن تشبه الورم الدموي للجلد في الأطفال حديثي الولادة وحمة كبيرة (ولادة) ، وحمة أو ثؤلول. لها من هذه الأورام الحميدة ، تحتاج إلى وضع القليل من الضغط على الدرن. Hemangioma يتحول شاحب على الفور بسبب تدفق الدم ، ولكن سيتم استعادة لونه تدريجيا. تبقى العيوب الجلدية المتبقية هي نفس الظل. من الأعراض الإضافية أن درجة حرارة الورم أعلى قليلاً من المناطق المجاورة.
مضاعفات ورم وعائي في الأطفال
نادرًا ما تسبب الأورام الحميدة عواقب خطيرة. في معظم الحالات ، يكون ورم وعائي الأوعية الدموية عند الأطفال حديثي الولادة غير مؤلم ولا يزداد حجمه. نادرا ما يبدأ في النمو ويؤدي إلى مثل هذه التعقيدات:
- نزيف ضد الصدمة.
- العدوى من الورم والتقيح.
- ضغط الأنسجة المجاورة والهياكل العضوية ، وانتهاك وظائفها.
- تقرح الورم ؛
- نخر (الموت) من الجلد.
كيفية علاج ورم وعائي في الأطفال حديثي الولادة؟
إذا تم تشخيص الطفل بشكل بسيط من المرض ، فإن الورم يتكون فقط من خلايا الأوعية الدموية وليس عرضة للنمو السريع ، وتستخدم تكتيكات الانتظار والترقب. هذا النوع من الأورام ببساطة يقوم بمراقبة مستمرة. يجب التأكد من أنه لا يزيد في الحجم أو ينمو ببطء شديد ، بما يتناسب مع جسم المولود الجديد.
معظم الأورام الوعائية الشعرية تذوب بشكل مستقل مع نمو الطفل. الانحدار العفوي يحدث تدريجيا. أولا ، في وسط الورم تظهر مناطق شاحبة ، قريبة من اللون إلى الظل الطبيعي للجلد. إنها تتوسع لتصل إلى حدود الحافة المبنية. في غضون سنوات قليلة تصبح الأورام أصغر حجماً وتختفي في النهاية من 3 إلى 7 سنوات.
مع الأمراض الكهفية والمختلطة ، يظهر علاج جذري من ورم وعائي في الأطفال. يتم وصف تقنيات المنطوق فقط من سن 3 أشهر ، ونادرا ما يتم إجراء التدخل الجراحي في الأطفال حديثي الولادة (من 4-5 أسابيع من الحياة). اعتمادا على الحالة العامة للجسم ، ونوع المرض ، وحجمه واتجاهات نموه ، سيقوم الطبيب بتقديم المشورة حول البديل الأمثل للعملية:
- تصلب.
- التجميد.
- كهربي.
- إزالة ليزر
- الاستئصال الجراحي.
Sclerotherapy من ورم وعائي في الأطفال
تعتبر طريقة العلاج هذه هي الأكثر احتياجًا ، ولكنها تتطلب تنفيذ العديد من الإجراءات. يوصف العلاج بالتصلب عندما يتم تشخيص ورم وعائي في الأطفال أقل من سنة واحدة ، فإنه يقع على الأغشية المخاطية ، الوجه أو المنطقة النكفية ، له أبعاد صغيرة. في وجود ورم كبير في الأطفال حديثي الولادة ، هذه التقنية ليست مناسبة بسبب خطر حدوث ندبات وقرح على الجلد.
تتم المعالجة التصلبية على مراحل:
- التحضير. يتم مسح المنطقة المعالجة بمحلول مطهر أو كحول أو يود.
- التخدير. الجلد مشحم بمخدر موضعي.
- مقدمة من sclerosant. المادة الفعالة هي في الغالب كحول (70٪) أو ساليسيلات الصوديوم (25٪). نادرا ما يتم تعيين الأطفال اليوريا الكينين. يتمتع هذا الدواء بقدرات عالية للغاية ، ولكنه سام للغاية ، خاصة إذا كان المولود حديث الولادة. يتم إجراء الحقن بإبر رفيعة جداً (0.2-0.5 مم). للتلاعب واحد يتم تنفيذ عدد قليل من الحقن ، ويحسب مقدارها وفقا لحجم ورم حميد.
- التهاب. بعد التصلب ، تصبح الأوعية ملتهبة ومتخثرة ، وتحل محلها نسيج ضام. هذه العملية تستغرق 7-10 أيام ، ويهدأ الالتهاب.
- كرر الإجراء. حتى يتم إعادة امتصاص الورم بالكامل ، يلزم 3 إلى 15 حقنة.
Cryodestruction من ورم وعائي
إن التقنية الموصوفة لعلاج الأورام عند الأطفال حديثي الولادة سريعة وغير مؤلمة ، ولكنها تنطوي على بعض المضاعفات. بمساعدة cryodestruction ، يتم إزالة ورم وعائي في الأطفال لمدة تصل إلى عام إذا لم يتم وضع الورم على الوجه. بعد التعرض للنيتروجين السائل ، قد تبقى ندبة ملحوظة على الجلد ، وحتى ختم محدب ، والتي يجب إزالتها عن طريق إعادة تسطيح الليزر في سن متأخرة.
إجراءات cryodestruction:
- علاج مطهر. تمحى الورم hemangioma مع الكحول أو حل اليود ضعيفة.
- تجميد. من خلال قنية رقيقة ، يتم توفير طائرة من النيتروجين السائل إلى الورم لمدة 3-10 ثواني ، اعتمادا على حجم الورم.
- تدمير ورم وعائي. بعد cryodestruction ، يتم تشكيل نفطة مع محتويات معقمة في منطقة عيب. هذه عملية طبيعية لاختفاء ورم الأرومة وموت الأوعية الدموية.
- الانتعاش. تدريجيا يصبح أصغر نفطة وفتح بشكل تعسفي. في مكانها قشرة كثيفة أشكال.
- الشفاء. خلال فترة إعادة التأهيل ، من الضروري علاج الجرح من خلال حلول مطهرة تجفيف. فمن المستحسن أن قماط الوليد أو وضع على القفازات بحيث الطفل من غير قصد لا تمزيق القشرة. يجب أن تسقط من تلقاء نفسها.
التخثير الكهربائي من ورم وعائي
يعتبر التعرض للصدمة واحدة من أكثر الطرق فعالية وأسرع لمكافحة ورم حميد. مع مساعدة من electrocoagulation ، يتم التعامل مع الورم الوعائي الجلدي (بسيطة) فقط في الأطفال حديثي الولادة ، يتم إنجاز أفضل إزالة الورم الكهفي أو مختلطة من قبل وسائل أخرى. مزايا التقنية المعنية هي إمكانية القضاء على الورم في جلسة واحدة فقط ، والحد الأدنى من خطر الإصابة بالجروح والشفاء السريع.
إجراء تخثير بالكهرباء:
- علاج مطهر للجلد. عادة ما يستخدم الكحول أو اليود.
- التخدير الموضعي. حول المكان مع ورم وعائي ، تتم عدة حقن مع مخدر.
- حذف. بواسطة الفوهة المعدنية في شكل حلقة ، يقوم الجراح بتجفيف الورم بتيار كهربائي لمدة 1-5 دقائق ، حسب حجم العيب.
- إعادة التأهيل. في المنطقة المعالجة ، يتم تشكيل الجرح فورًا ، مغطى بقشرة. لا يمكن إزالته ، وسوف تضطر الوليد إلى قضم ذراعيه.
إزالة ورم وعائي بواسطة الليزر عند الأطفال
طريقة العلاج المقدمة هي الأكثر أمانًا والأكثر فعالية للأورام الموجودة على سطح جلد الوليد. يمكن إجراء إزالة ورم وعائي في الأطفال بالليزر في أي عمر ، حتى لو كان الطفل حديث الولادة (من الشهر الأول). هذه التكنولوجيا توفر النتيجة المرجوة لجلسة واحدة ، لا يؤدي إلى تشكيل الندوب ويمنع الانتكاسات المرضية.
آلية عمل الليزر هي تبخر وطي الدم في الأوعية. يتم لصقها جدرانها معا ، والشعيرات التالفة تتحلل تدريجيا.
مراحل التلاعب:
- علاج مطهر للجلد.
- تخدير موضعي مع حقن مخدر.
- تشعيع الورم بحزمة ليزر.
- تطبيق ضمادة معقمة على مرهم الشفاء.
- تجديد الجلد. خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب على الوالدين حديثي الولادة علاج الجرح بانتظام باستخدام المطهرات الموصوفة ، واستخدام الكريمات أو المراهم العلاجية ، ولا تسمح للطفل بالتمزق من القشور.
الاستئصال الجراحي للورم الوعائي
يستخدم النهج الراديكالي في حالات نادرة ، عندما يكون التكوين الجديد موضعيًا ليس على سطح الجلد ، ولكن في طبقاته العميقة. قبل إزالة الورم الوعائي في الأطفال باستخدام المشرط ، يمكن للجراح أن يوصي بإجراءات تحضيرية أو مصلبة لتقليل حجم التراكم.
مراحل العملية:
- التخدير. اعتمادا على حجم العيب ، يتم استخدام التخدير المحلي أو العام.
- الختان. باستخدام مشرط ، يقطع الطبيب ورم وعائي وطبقة رقيقة من الأنسجة السليمة حوله لمنع الانتكاس.
- غسل ، مطهر العلاج من الجرح.
- تطبيق ضمادة معقمة مع مرهم مضاد للجراثيم وشفاء.
- فترة التأهيل. الانتعاش يمكن أن تستمر عدة أسابيع. مع الرعاية المناسبة لحديثي الولادة ، لا توجد ندوب أو أنها غير مرئية تقريبا.