تضيق القناة الشوكية هو عملية لها طابع مزمن ، والذي يتجلى بتضيق القناة المركزية الشوكية بسبب تراكيب الأنسجة الغضروفية أو الأنسجة الرخوة ، والتي يتم إدخالها إلى منطقة الجذور العصبية والحبل الشوكي. يمكن أن يحدث التضييق أيضًا في منطقة الثقبة الفقرية أو الجيب الجانبي.
لأول مرة عن هذا المرض بدأوا يتحدثون في 1803 ، وكان الطبيب أنطوان بوراب. ووصف الحالات التي ينحني فيها العمود الفقري بسبب تضيق القناة الشوكية ، والتي ، في رأيه ، كانت بسبب الكساح أو الأمراض التناسلية. أكد هذا الكاتب أن المرضى لديهم أعراض خطيرة أخرى - ضمور العضلات وشلل الأطراف السفلي والضعف في الساقين. وهكذا ، من المرض وفقا لدراساته ، عانت ساقاه كثيرا.
تصنيف تضيق العمود الفقري
أمراض العمود الفقري ، كقاعدة عامة ، لها تصنيف متفرّع ، لأن مناطق الضرر وطبيعة هذه الآفة مهمة هنا.
لذلك ، وفقا للمعلمات التشريحية ، ينقسم المرض إلى مجموعتين:
- التضيق المركزي للقناة الفقرية ، حيث تنخفض المسافة من السطح الخلفي لجسم الفقرة إلى النقطة المعاكسة على القوس (مع تضيق مطلق في القناة الشوكية حتى 10 مم ، مع تضيق نسبي للقناة الشوكية - يصل إلى 12 ملم).
- الجانبي - هذه المسافة نفسها يضيق لا يزيد عن 4 ملم.
على المسببات:
- التضيق الأساسي للقناة الشوكية - يحدث عند الولادة ، دون تدخل من الظروف الخارجية.
- التضيق الثانوي للقناة الشوكية هو تضيق القناة الشوكية ، والتي يمكن أن تحدث بسبب إزاحة القرص ، مرض Bechterew ، داء الفقار المفصلي وأمراض أخرى.
- تضيق القناة الشوكية هو مزيج من التضيق الأولي والثانوي.
أسباب تضيق العمود الفقري التنكسية
يمكن أن يكون التضيق السهمي الخلقي للقناة الشوكية سببه الأسباب التالية:
- فَتْرَةٌ دَمَوِيَّةٌ غُضْروفِيَّةٌ و غُضْرِيَّة
- التقزم.
- تقصير أقواس الفقرة.
يحدث التضيق المكتسب (الثانوي) للأسباب التالية:
- تشوه الفقار (مع وجود تضخم مشترك) ؛
- تضخم الرباط الأصفر.
- فتق الأقراص بين الفقرات ؛
- مرض Bechterew
- ندوب ما بعد الجراحة
- الانزلاق الفقاري.
أعراض تضيق العمود الفقري
العرض الرئيسي للتضيق هو الألم في جانب واحد من الخصر أو كليهما. تتهيج القناة العصبية بواسطة التكوينات التنكسية ، وبالتالي يمكن الشعور بالألم حتى في الساق. يساهم المشي وأي حركة ، وكذلك الوضع الرأسي ، في زيادة الألم. يعاني المريض من الراحة عن طريق أخذ وضع أفقي أو الجلوس.
في معظم الحالات (75 ٪) من المرضى يعرج. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن (45 سنة فما فوق) ، فضلا عن أولئك الذين لديهم الدوالي ، البواسير ، متلازمة ما بعد استئصال الطحال.
وينشأ الصرامة من حقيقة أن التدفق الوريدي منزعج بسبب الضفيرة الوريدية للعمود الفقري. بالفعل بعد المشي لمدة 30 دقيقة يشعر المريض بالألم وهذا ما يجعله يجلس.
علاج تضيق العمود الفقري
يمكن الشفاء من التضيق بطريقة محافظة أو جراحية.
كما يتم استخدام وكلاء المحافظ والأدوية المضادة للالتهابات و antialgic. في الحالات الحادة ، يتم عرض نظام صارم باستيل. عندما تتم إزالة الأعراض الحادة ، يتم وصف المريض العلاج التمريضي ، والتدليك والعلاج الطبيعي.
بالفعل خلال العلاج من المهم جدا تنظيم المريض مكان العمل بشكل صحيح ، لشرح آليات الموقف والحركات الصحيحة.
جراحة لتضيق القناة الشوكية أمر ضروري عندما لا يعمل العلاج المحافظ. خلال العملية ، يتم إطلاق النهايات العصبية من التكوينات التنكسية ، مما يؤدي إلى الألم والضغط على الأنسجة.