هبوط الصمام الميترالي هو علم الأمراض ، والذي يتم اكتشافه في الأغلبية الساحقة من الحالات بشكل عشوائي أثناء مرور الموجات فوق الصوتية للقلب. ووفقا للإحصاءات ، فإن حوالي 6 ٪ من السكان لديهم مثل هذا الوضع الشاذ ، في حين أن نسبة النساء أعلى قليلا. غالبا ما يتم تشخيص الهبوط في مرحلة الطفولة والشباب.
ما هو سقوط الصمام التاجي للقلب؟
القلب - نوع من المضخة ، عضو عضلي ضيق ، مصمم لتوفير الأوعية الدموية للجسم كله. ضخ والدورة الدموية تحدث عن طريق الحفاظ على ضغط معين في تجاويف القلب (غرف). يتم فصل التجاويف (هناك أربعة منها - اثنان من الأذينين والبطينين) عن بعضها البعض بواسطة اللوحات المتحركة - الصمامات ، والتي ، بالإضافة إلى ذلك ، تنظم مستوى الضغط وتضع الاتجاه اللازم لتدفق الدم.
الصمام التاجي الذي يتكون من النسيج الضام هو واحد من أربعة مخمدات الخلالي ، الذي يحدد الأذين الأيسر والبطين الأيسر. هذا الصمام هو ثنائي البؤرة ، وترتبط صماماته بجدار البطين الأيسر بواسطة خيوط الأوتار الرقيقة - الحبال التي تبتعد عن العضلات الحليمية. كل هذه الهياكل التشريحية تعمل معا ، مع الحبال والعضلات الحليمية بمثابة "الينابيع" ل "الأبواب" للصمامات.
مع الأداء الطبيعي لمثل هذا الجهاز خلال تقلص عضلة القلب ، فإن الصمامات الأمامية (الأبهري) والخلفي (البطيني) قريبة بشكل وثيق. وبفضل هذا ، يدخل الدم من البطين الأيسر تحت الضغط إلى الأبهر ، حيث يتم حمله من الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. في وقت استرخاء القلب ، عندما يتمدد التجويف ويمتلئ بالدم ، يفتح الصمام التاجي ، ويتم توجيه صماماته إلى تجويف البطين الأيسر.
إن هبوط صمام القلب هو حالة من عدم كفاءة تشغيل الجهاز الصمامي ، يتميز بإغلاق الصمامات التاجية خلال فترة الانكماش ، مما يؤدي إلى تسرب كمية معينة من الدم من البطين إلى الأذين. تسمى هذه العودة الشاذة للدم بالقلس . عندما يغلق الصمام في هذه الحالة ، يسقط واحد من النثرتين أو كليهما ، i. E. وهي تبرز في غرفة الأذين الأيسر ، والتي لا تسمح لهم بإغلاقها بشكل طبيعي.
هل هبوط الصمام الميترالي هو مرض صمامي؟
التعلم عن هذا التشخيص ، كثير من المرضى يهتمون: هبوط القلب هو خلل أم لا؟ في الواقع ، يمكن أن يعزى هذا المرض إلى الرذائل ، أي عيوب في تطوير بنية الجسم ، والتي يمكن أن تؤثر سلبا على أداء القلب. في هذه الحالة ، يكون الانحراف المدروس في كثير من الأحيان غير ذي أهمية بحيث لا يؤثر على عمل القلب على الإطلاق. يتفق معظم الخبراء على أن التدهور غير المعقد للحاجز الميترالي لا يشكل أي تهديد ، ولكن تطوير المضاعفات على خلفيته أمر ممكن.
غالباً ما يكون تدلي الصمام التاجي هو حالة خلقية ، والتي ترتبط بتعطل في بنية ألياف النسيج الضام ، ونتيجة لذلك تكون الصمامات غير قابلة للمط ، وتطول الحبال. هذا يرجع إلى العوامل الوراثية. هناك أيضًا أشكال ثانوية من الأمراض التي تنتج عن أمراض أخرى وعوامل صادمة تثير الالتهاب أو الإرتباك:
- الروماتيزم
- صدمة الصدر.
- مرض نقص تروية القلب .
- احتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك
هبوط - ما مدى خطورة؟
إن هبوط القلب يمكن أن يحمل خطرًا إذا كان هناك عودة كبيرة للدم (القلس) إلى الأذين ، بسبب الذي يحدث الحادة أو المزمنة ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي ، هناك انتهاك لإيقاع القلب ، وتدفق الدم إلى الدماغ ، وما إلى ذلك ، يتم قطعه.المضاعفات الرئيسية من تدلي الصمام التاجي هي:
- عدم كفاية الصمام التاجي
- التهاب الشغاف
- ثقب في ورقة صمام.
- عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل.
- السكتة الدماغية.
تدلي الصمام التاجي - درجة
لتقييم شدة الاختلال الوظيفي للقلب ، من المعتاد تصنيف الأمراض إلى عدة درجات ، بناءً على عمق انحراف الصمامات إلى داخل الغرفة الأذينية وحجم تدفق الدم العكسي. في هذه الحالة ، يمكن أن يصاحب هبوط الصمام التاجي انتفاخ في التجويف الأذيني للصمام الأمامي أو الخلفي أو الصمامين. لا يمكن القياس إلا من خلال طرق التشخيص البصري للأدوات.
تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى
في هذه الحالة ، فإن انحراف المنشورات هو 3-6 مم. إن هبوط الدرجة الأولى هو انحراف سهل ، ومع مثل هذا الحد الأدنى من الانحراف ، نادرا ما يلاحظ فشل كبير في عمل الجهاز القلبي الوعائي. المظاهر السريرية غالبًا ما تكون غائبة تمامًا. إذا لوحظ انحسار الصمام الميترالي للصف الأول مع القلس ، فإن بعض دوامة الدم ثابتة ، والتي لا تؤثر على الدورة الدموية.
تدلي الصمام التاجي 2 درجة
يتميز تدلي تشخيص الدرجة الثانية من انحراف "باب" صمام ، يصل إلى 9 ملم. مع هذا الانحراف ، يمكن للمرء أن يتحدث عن اضطراب الدورة الدموية الذي يعطي أعراض غير مكثف ، ولكن يرافقه خطر حدوث مضاعفات. إن هبوط الصمام الميترالي مع قلس في هذه الحالة يتسبب في تيار عكسي للدم ، قادر على الوصول إلى نصف الأذين.
تدلي الصمام التاجي 3 درجات
الشكل الحاد هو التدني في الصف 3 ، مصحوبًا بتباعد لصفائح الصمامات المترسبة بمقدار 9 مم أو أكثر. تغييرات جسيمة في بنية القلب ، والتي يتم فيها توسيع التجويف الأذيني ، يتم تكثيف جدران البطين. يكون تيار الدم الخلفي شديدًا لدرجة أنه يخرج الجدران الخلفية من التجويف الأذيني. تظهر الصورة السريرية بوضوح ، وتتقدم المضاعفات بدون علاج.
تدلي الصمامات - الأعراض
كما لاحظ الخبراء ، مع انحراف الصمام التاجي المحدد وراثيا ، فإن المرضى لديهم ميزات المظهر مثل مكانة عالية ، والهالة ، والذراعين والساقين طويلة ، والجلد الرقيق. في كثير من الأحيان يكون هناك تحرك مفرط للمفاصل ، ضعف البصر. مع وجود درجة خفيفة من العيوب ، في معظم الحالات ، لا يكون لدى المرضى أي شكاوى. عندما يصل القلس إلى حجم كبير ، يمكن لأعراض التدلي أن تسبب ما يلي:
- ضعف عام
- الدوخة.
- ألم في الرأس.
- ضيق في التنفس
- التعرق.
- انزعاج في القلب
- الغثيان.
- الهزة.
- زيادة معدل ضربات القلب
- الخفقان.
- الشعور بنقص الأكسجين
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
هل يؤلم القلب مع هبوط الصمام التاجي؟
الألم في القلب مع هبوط الصمام التاجي ليس عرضًا إلزاميًا ، ولكنه مرئي في الغالب ، خاصة عند 2 و 3 درجات من التلف وفي حالات التدلي الثانوي لصفائح الصمامات. في كثير من الأحيان يلاحظ الألم بعد الإجهاد العاطفي ، والإجهاد ، والخوف ، والمجهود البدني ، لكنه لا يستبعد في حالة من الراحة. تختلف طبيعة الانزعاج: الوخز ، والألم ، والضغط ، وما إلى ذلك. إذا كان هبوط الصمام مرتبطًا بإحساس متكرر بالألم ، فهذا يشير إلى اضطراب خطير ومضاعفات محتملة.
تدلي الصمام التاجي - التشخيص
أثناء الفحص الطبي أثناء التسمع (الإصغاء للقلب بواسطة منظار stethophonendoscope) ، يتمكن الأخصائي من اكتشاف ضوضاء معينة ناتجة عن فتح وإغلاق الصمامات. قد يكون هذا هو السبب في تعيين فحص إضافي أكثر تفصيلاً ، وفي مثل هذه الحالات ، من المستحسن إجراء الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب). عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب ، يتم الكشف عن تدلي الصمام التاجي بشكل موثوق ، وتقدر هذه الطريقة بدقة درجة علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين طرق البحث هذه:
- الكهربائي.
- مراقبة هولتر من ECG.
تدلي الصمام التاجي - العلاج
عدد كبير من الناس الذين لديهم تدلي ، لا يتطلب العلاج. إذا لم تكن هناك مظاهر سريرية ، فإن المريض لا يكلف نفسه عناءًا ، فالامتحان لا يكشف عن خلل في وظائف القلب ، بل يوصى فقط بالملاحظة مع التشخيص الدوري ونمط حياة صحي. تتم مناقشة مسألة الجهد البدني المحتمل في كل حالة على حدة.
يخضع هبوط الصمام التاجي ، الذي يتميز بالأعراض الوخيمة واختلالات القلب المختلفة ، للعلاج. المعالجة الدوائية طويلة ، وقد تشمل مجموعات الأدوية التالية:
- حاصرات بيتا.
- الفيتامينات من المجموعة B ، PP.
- مستحضرات المغنيسيوم
- المهدئات.
- المهدئات.
بالإضافة إلى المكون الدوائي ، يشمل العلاج المركب في كثير من الأحيان طرقًا أخرى: تمارين التنفس ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج النفسي. ينصح المرضى إلى علاج مصحة. في حالة حدوث تشوهات خطيرة ، يتم اللجوء إلى درجة عالية من القلس بالطرق العملية. هذا يمكن أن يكون عملية تصالحية على الصمام التاجي (على سبيل المثال ، خياطة الصمامات ، تقصير الوتر) ، أو طريقة جراحية - صمامات صناعية.