مخططان عزيزان على المحك ، سعادة لا حدود لها من مجرد التفكير في الأمومة المستقبلية ، والزيارات المقبلة إلى استشارة النساء والعديد من الاتجاهات للتحليل ... نعم ، بلا شك ، مرهقة ، ولكن في النضال من أجل طفل سليم ، كل هذه الإجراءات ضرورية ببساطة ، وتحتاج إلى معاملتها مع أقصى قدر من المسؤولية ، بحيث في وقت لاحق لن يكون مؤلما بشكل مؤلم.
يمكن للأمراض المزمنة للمرأة ، التي تكون علاماتها غير مرئية في الحالة العادية ، أن "تطفو على السطح" أثناء الحمل ، وغالبًا ما يكون غزو عدوى داخل الرحم خطرة مجرد عرض خفي. ولهذا السبب ينصح الأطباء بشدة بإجراء فحص للعدوى في مرحلة التخطيط للحمل ، حتى إذا شعرت الأم الحامل بصحة جيدة. بعد كل شيء ، تختلف آثارها أثناء الحمل - من انتهاكات تطورها إلى إنهاء الحمل أو ولادة طفل مع أشكال حادة من الأمراض. ومعاملة التهابات داخل الرحم أثناء الحمل معقدة بسبب تقييد اختيار الأدوية الممكنة لاستخدامها من قبل النساء الحوامل.
العدوى داخل الرحم (VUI) هي عدوى الجنين أو فيروسات حديثي الولادة ، البكتيريا ، الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الرحم (من خلال المشيمة ، في كثير من الأحيان - السائل الأمنيوسي) أو أثناء المرور عبر قناة الولادة المصابة. في معظم الحالات ، مصدر العدوى - جسد الأم ، وأمراضها المزمنة للجهاز البولي التناسلي (تآكل التهاب المهبل عنق الرحم ، التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الزوائد الرحم ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، يزيد خطر تطوير VUI مع العدوى الأولية من جانب واحد أو آخر الممرض خلال فترة الحمل. أيضا ، مع الحد الأدنى من الاحتمال ، قد تكون أسباب العدوى داخل الرحم من الأساليب الغازية لدراسات الحمل: بزل السلى ، placentocentesis ، وإدخال مختلف الأدوية من خلال الحبل السري ، وما شابه ذلك.
إلى مسببات الأمراض التي تؤدي إلى أخطر الأمراض ، تشمل العدوى TORCH-complex:
- toxoplasma (toxoplasma)؛
- الآخرين (عداوى أخرى ، تشمل الزهري ، الكلاميديا ، عدوى الفيروس المعوي ، التهاب الكبد A ، B ، عدوى بالمكورات البنية ، listeriosis ، الحصبة المحتملة ، النكاف) ؛
- rubella (rubella)؛
- الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا) ؛
- الهربس (القوباء).
دعونا نفحص بمزيد من التفصيل الأنواع الرئيسية من الالتهابات داخل الرحم التي تسببها هذه العوامل الممرضة:
- إن داء المقوسات أو ما يسمى ب "مرض اليد القذرة" متحمس من قبل طفيلي من التوكسوبلازما ، والذي يتضاعف في الفترة الحادة من العدوى في خلايا البشر والطيور والحيوانات. تحدث العدوى عادة عن طريق ملامسة البراز الطفيلي المصاب بالقطط والتربة ، مع استخدام اللحوم النيئة والخضروات والفواكه غير المغسولة ، في كثير من الأحيان - مع عمليات نقل الدم. طريقة انتقال العدوى هي حصرية عابرة: من الأم إلى الجنين. يمكن تشخيص هذا المرض الطفيلي عن طريق تحليل الدم والعلاج الخاص أثناء الحمل مع مضاد حيوي يحتوي على سبيراميسين ، مما يساعد على الحد من مخاطر تطوير VUI في الجنين إلى 1 ٪.
- من أجل منع الالتهابات داخل الرحم التي يسببها فيروس الحصبة الألمانية ، في مرحلة التخطيط للحمل ، من الضروري إجراء تحليل لوجود المناعة المستمرة لهذا المرض. تعتبر العدوى أثناء الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، خطرة للغاية بسبب عدم وجود علاج فعال وارتفاع احتمال حدوث تشوهات خلقية في الجنين. يزيد خطر الإجهاض ووفاة الجنين إلى 4 مرات. يتم إختراق الفيروس إلى الجنين ، بما في ذلك أعضاءه ، بشكل متشابك خلال المرحلة الحادة من مرض الأم. نتيجة اختبار إيجابي للحصبة الألمانية قبل الحمل قد تشير إلى مناعة جيدة للمرض نتيجة انتقاله إلى مرحلة الطفولة (وفقا للإحصاءات ، حوالي 90 ٪ من الأطفال يعانون من الحصبة الألمانية عديمة الأعراض) أو تطعيمهم خلال هذه الفترة.
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو العامل المسبب لعدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم ، والتي يمكن أن تسبب أمراض الأعضاء الداخلية ودماغ الجنين. يعتمد خطر تطوير التلقيح الصناعي وطبيعة الجنين المصاب على وجود الأجسام المضادة في الأم ومدة إصابة الجنين. عند الإصابة الأولية للأم ، فإن احتمال إصابة الجنين هو 30 ٪. لذلك ، ينصح النساء اللواتي لا يمتلكن أجسامًا مضادة لـ CMV ، مراقبة شهرية للأجسام المضادة لمؤشرات نشاط CMV والعدوى ، خاصة أثناء الحمل في فترة الخريف والشتاء. يمكن العثور على CMV في جميع سوائل الجسم ، فيما يتعلق بهذا ، يمكن أن يصاب بالعدوى المحمولة جواً وبالوسائل الجنسية ، من خلال المرور عبر قناة الولادة وحتى مع الرضاعة الطبيعية. هذا هو السبب في أن أعلى احتمال للعدوى يقع في السنة الأولى من حياة الطفل. يمكن للشخص أن يكون حاملاً لـ CMV دون ظهور أعراض محددة للمرض (الصورة السريرية مشابهة لـ ARD عادي) ، ولكن في نفس الوقت يكون مصدرًا للعدوى ، في معظم الحالات مع انخفاض في المناعة الكلية.
- تحدث الإصابة داخل العقبولية داخل الرحم عن طريق فيروس الهربس البسيط ، الذي ينتشر على نطاق واسع وكذلك فيروس CMV. الهربس من النوع الأول يحدث في حوالي 100٪ من البالغين ، بينما في 95٪ من الحالات ، يسبب نزلات البرد. يمكن أن تحدث إصابة الجنين عن طريق العدوى من عنق الرحم أو من خلال الدم ، مما يؤثر على المشيمة ، الجنين ، محفوف بتشكيل التشوهات الخلقية. ممكن وفاة الجنين في أي وقت من مراحل النمو ، عندما تمر عبر قناة الولادة تلقي العدوى بنحو 1 ٪ من الفاكهة. خطر إصابة الوليد في الهربس التناسلي (القوباء من النوع الثاني) في المرحلة الحادة أو في حالة تفاقم الحالة المزمنة هو 40 ٪. يمكن أن تؤدي العدوى الأولية في مرحلة مبكرة من الحمل إلى الحاجة إلى الإجهاض ، في وقت لاحق ، مع المراقبة المستمرة لتطور الجنين وحالته ، وقد تكون الطرق التي تعتمد على الموجات فوق الصوتية علاجًا علاجيًا مع الأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير) والأدوية المناعية. في حالة هزيمة القوباء التناسلية ، يوصى بإجراء عملية قيصرية. يمكن أن تتجلى العدوى الهربسية في الأطفال حديثي الولادة من الآفات المحلية للجلد أو العين (ophthalmoherpes).
تشخيص VUI
بالنظر إلى الكمون (الكمون) لأعراض VUI ، فإن اكتشاف وجود العدوى داخل الرحم أمر صعب ، ولكن لا يزال ممكنا بمساعدة تقنيات التشخيص التالية.
بحوث الحمض النووي باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (تفاعل البوليمر المتسلسل) - تستخدم في الكشف عن عدوى الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). أساس الدراسة هو كشط من الأعضاء التناسلية. والنتيجة هي معلومات عن الناقل أو وجود مرض معدي. لتوضيح التشخيص ، اعتمادا على نوع معين من مسببات الأمراض ، يمكن إجراء دراسات إضافية في شكل ثقافة البكتريولوجية وتحليل الدم. تحليل الدم للعدوى داخل الرحم بواسطة ELISA (إنزيم المناعية)