الثقب البِلّوري هو ثقب جدار الصدر والغشاء الذي يغطي الرئتين (غشاء الجنب) ، والذي يتم إنتاجه لأغراض تشخيصية أو علاجية. هذا تدخل بسيط على الصدر ، والذي يسمح في بعض الحالات بإنقاذ حياة المريض.
مؤشرات لثقب التجويف البِلّوري
المؤشر الرئيسي للبزل البِلّوري هو الاشتباه بوجود في التجويف الجنبي للهواء أو السائل (الدم ، الإفرازات ، الإنتثار). قد يكون هذا التلاعب مطلوبًا في مثل هذه الحالات والأمراض:
- الجنب نضحي ؛
- الدبيلة من الجنبة.
- صدر مدمى.
- جود الكيلوس في الصدر.
- موه.
- استرواح الصدر (العفوي أو الصدمة) ؛
- تورم غشاء الجنب.
يتم استخدام محتويات التجويف الجنبي التي تم الحصول عليها عن طريق ثقب لأغراض التشخيص لتحاليل البكتريولوجية ، الخلوية والفيزيائية والكيميائية.
لأغراض علاجية ، وذلك باستخدام البزل الجنبي ، يتم استنشاق محتويات التجويف الجنبي وغسلها. أيضا في التجويف الجنبي يمكن إعطاء أدوية مختلفة: المضادات الحيوية ، المطهرات ، الإنزيمات المحللة للبروتين ، الهرمونات ، عوامل مضادة للورم ، إلخ.
التحضير لالبزل البزل
في يوم التلاعب ، يتم إلغاء التدابير الطبية والتشخيصية الأخرى ، بالإضافة إلى تناول الأدوية (باستثناء الأدوية الحيوية). كما ينبغي استبعاد الأحمال الجسدية والعصبية ، ومنع التدخين . قبل ثقب ، ينبغي تفريغ المثانة والأمعاء.
تقنية البزل الجنبي
بالنسبة للثقب البِلّوري ، يتم استخدام إبرة مع قطع حادة ، متصلة بإحكام بواسطة محول مطاطي مع نظام لضخ السائل.
- تتم عملية التلاعب في وضع المريض جالسا على كرسي باتجاه الخلف. يجب أن يميل الرأس والجذع للأمام ، ويؤخذ اليد على الرأس (لتوسيع المساحات الوربية) أو تتكئ على ظهر الكرسي. يتم التعامل مع موقع ثقب مع الكحول ومحلول اليود. ثم نفذ تخدير موضعي - عادة ما يكون محلول نوفوكائين.
- موقع ثقب يعتمد على الغرض منه. إذا كان من الضروري إزالة الهواء (ثقب التجويف الجنبي مع استرواح الصدر) ، يتم إجراء ثقب في الفضاء الوربي الثالث إلى الرابع في خط الإبطين الأمامي أو الأوسط. في حالة إزالة السوائل (ثقب التجويف الجنبي مع hydrothorax) ، يحدث ثقب في الفضاء الوربي السادس إلى السابع على طول خط الإبطين الأوسط أو الخلفي. تتصل الإبرة بالمحقنة بواسطة أنبوب مطاطي. يتم تنفيذ ضخ محتويات التجويف الجنبي ببطء لاستبعاد تشريد المنصف.
- يتم التعامل مع موقع ثقب مع iodonate والكحول ، وبعد ذلك يتم تطبيق منديل معقمة وثابتة مع الجص لاصقة. بعد ذلك ، يتم وضع ضمادة ضيقة من ورقة الصدر. يجب تسليم المواد التي تم الحصول عليها عند ثقبها إلى المختبر لفحصها في وقت لا يتجاوز ساعة واحدة.
- يتم تسليم المريض إلى الجناح على عربة في وضعية الكذب. خلال اليوم يتم ضمان الراحة في السرير ويتم مراقبته للحالة العامة.
مضاعفات البزل الجنبي
عند إجراء وظيفة الغشاء المحيط بالرئه ، فإن المضاعفات التالية ممكنة:
- ثقب في الرئة والحجاب الحاجز والمعدة والكبد والطحال.
- نزيف داخل الشرايين
- الانسداد الجوي للأوعية الدماغية ؛
- نزيف من موقع ثقب.
في حالة حدوث أي مضاعفات ، يجب إزالة الإبرة من التجويف الجنبي على الفور ، ووضع المريض على الظهر واستدعاء الجراح. مع انسداد الهواء في الأوعية الدماغية ، يحتاج أخصائي علم الأعصاب والإنعاش إلى المساعدة.