وفقا لملاحظات مراكز القلب ، تشير نوبة قلبية واسعة إلى أمراض شائعة تتطلب رعاية طبية عاجلة. ويرجع ارتفاع معدل الوفيات بسبب هذا الاضطراب إلى نقص المعرفة حول المظاهر الرئيسية للمرض. النظر فيها ، استدعاء أسباب علم الأمراض ، خوارزمية الإسعافات الأولية.
احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق
وعادة ما يتم تعريف مصطلح "احتشاء القلب الشديدة (myocardium)" في أمراض القلب على أنه انتهاك ، حيث يوجد تغير في تدفق الدم ، مصحوبًا بانخفاض في مؤشر الأكسجين ، مما يؤدي إلى نخر في عضلة القلب. جزء من الخلايا يموت تماما. في مكانها ، تتشكل الندبة مع مرور الوقت. اعتمادا على موقع الآفة ، موقع منطقة نخر ، يميز:
- احتشاء الجدار الأمامي
- احتشاء عضلة القلب.
في النوع الأول من الانتهاك ، يوجد تلف في الشريان الأيسر. تجويف اللومن يتداخل بشكل كامل ، مما يمنع التدفق الطبيعي للدم إلى القلب. عندما يتأثر الجدار الخلفي ، يسد الشريان التاجي الأيمن. من بين الأسباب المحتملة لعلم الأمراض ، طرح الأطباء نقص التروية (98 ٪ من الحالات). في هذه الحالة ، تكون الشرايين التاجية عرضة للتلف - تغيرات تصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث نوبة قلبية واسعة النطاق بسبب:
- تخثر الشريان التاجي.
- تشوهات الشرايين التاجية.
- انسداد الأوعية الدموية الكبيرة عن طريق أجزاء من الأورام.
- عملية التهابية تؤثر على الشرايين التاجية
- التقسيم الطبقي لقسم الأبهر الصاعد والتعليم بعد ورم دموي ؛
- استخدام المواد المخدرة ، والتي تسبب تشنج الشرايين التاجية (فحم الكوك ، الأمفيتامين) ؛
- إصابة ميكانيكية ، صدمة كهربائية ؛
- عواقب جراحة القلب.
نوبة قلبية واسعة - الأعراض والعلامات الأولى
تظهر أعراض نوبة قلبية واسعة النطاق. أول شيء يلاحظه هؤلاء المرضى هو وجود ألم قوي في كثير من الأحيان في النصف الأيسر من الصدر أو خلف عظم الصدر ، والذي يشع في الذراع والفك السفلي والكتف الأيسر. هناك ظواهر مؤلمة لمدة لا تقل عن 30 دقيقة. ومن السمات المميزة لهذا الاضطراب عدم وجود تأثير علاجي من النتروجليسرين .
بعد فترة وجيزة ، لوحظ وجود نقص في الهواء ، ويشكو المريض من الاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تسجيل ما يلي:
- عرق بارد
- القيء.
- الغثيان.
- خفض ضغط الدم.
يشير احتشاء واسع النطاق إلى تلك الأمراض التي تتميز بها أعراض الأعراض. هناك 5 مراحل:
- فترة prodrome (preinfarction). يتميز بزيادة في عدد نوبات هجمات الذبحة الصدرية.
- أشد فترة. يستمر لمدة 0.5-2 ساعة. آلام حرق مميزة ، والعرق ، والتغيرات في معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم.
- فترة حادة. الوقت يستمر 2-10 أيام. يتميز بعملية تشكيل موقع النخر في عضلة القلب. ينحسر الألم ، ولكن ينكسر ضربات القلب ، ترتفع درجة حرارة الجسم.
- تحت الحاد. يدوم 4-5 أسابيع. في هذا الوقت ، يتم تشكيل ندبة على موقع النسيج الميت. يتم استعادة إيقاع القلب ، واختفاء متلازمة الألم تمامًا ، ويصبح الضغط طبيعيًا.
- تال للاحتشاء. يستغرق الوقت من 3-6 أشهر. يسجل الأطباء في القلب ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، زيادة في كثافة النسيج الندبي. الجسم تدريجيا التعود على الظروف الجديدة.
الإسعافات الأولية لنوبة قلبية
يتطلب المرض دخول المستشفى بشكل عاجل. يجب تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب في الموقع. يجب أن يكون لدى خوارزمية إجراءات الشركات الزميلة أو الأقارب التسلسل التالي:
- وضع ، وفك ملابس ضيقة ، طوق.
- إن أمكن ، قم بتهدئة المريض.
- إعطاء الأدوية التي توقف الألم: النتروجليسرين ، الأسبرين.
- اتصل بسيارة اسعاف.
نوبة قلبية واسعة النطاق - عواقب ، فرص للبقاء على قيد الحياة
مع مثل هذا الانتهاك مثل نوبة قلبية واسعة النطاق ، والعواقب ، فإن فرص التوصل إلى نتيجة ناجحة تعتمد على وقت بدء العلاج. وفقا للإحصاءات ، يموت 40 مريضا من أصل 100 في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يأخذ الأطباء في الاعتبار مجال المنطقة المتضررة ، مما يؤثر بشكل مباشر على النتيجة. العوامل المشددة في هذا المرض هي:
- الشيخوخة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الدم .
- وجود علامات قصور القلب الاحتقاني.
احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق
علم الأمراض نفسه لديه احتمال كبير للموت. ولهذا السبب ، ينبغي إجراء الاستشفاء في غضون 30 دقيقة من ظهور الأعراض الأولى. لهذا من الضروري أن تكون قادرة على تحديد بدقة أزمة قلبية واسعة النطاق ، والتي يمكن أن تكون عواقبها على النحو التالي:
- تمزق في عضلة القلب. يؤدي إلى الموت. يحدث خلال يوم واحد من الاحتشاد. في هذه الحالة ، يؤثر جدار البطين الأيسر بشكل مباشر.
- صدمة قلبية. ويلاحظ ذلك كنتيجة لاحتشاء شاسع تحدث فيه آفة في الجدار الأمامي (الشرايين التاجية). يتطور عندما يتم إصلاح النخر أكثر من 40 ٪ من منطقة عضلة القلب. مع صدمة قلبية حقيقية ، تصل الفتك 90٪.
- الوذمة الرئوية. قد يؤدي الاحتشاء في غياب المساعدة إلى الوذمة السنخية. تتميز هذه المضاعفات بضيق في التنفس ، وضعف في التنفس ، والصفير الرشيق ، والسعال مع البلغم رغوي اللون الوردي (نوبة قلبية بسيطة واسعة النطاق).
في المرضى الذين عانوا من مثل هذا الانتهاك في المراحل الأولى من فترة الشفاء ، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات:
- القصور التاجي (في 25-50 ٪ من المرضى) ؛
- تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر (10-15 ٪) ؛
- الجلطات الدموية (10 ٪) ؛
- اضطراب ضربات القلب.
- الرجفان الأذيني.
احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق - العواقب
غالباً ما يكون لهذا النوع من الاضطراب أعراض أقل حدة. وبسبب هذا ، لا يشك المرضى حتى بنوبة قلبية كبيرة ، والتي تكون عواقبها مشابهة لتلك المذكورة أعلاه. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الأمراض يتميز من خلال تشخيص مؤات - معدل البقاء على قيد الحياة في حالة مشاركة الجدار الخلفي أعلى. من بين العواقب الخطيرة المحتملة للانتهاكات:
- متلازمة دريسلر
- اضطراب الإيقاع
- الجلطات الدموية.
- صدمة قلبية.
نوبة قلبية واسعة - علاج
انتهاك يتطلب دخول المستشفى والعناية المركزة. مع مثل هذا المرض باعتباره نوبة قلبية واسعة النطاق ، تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة بشكل مباشر على مدى السرعة التي تم توفيرها في المستشفى والرعاية في حالات الطوارئ. وفقا للخبراء الطبيين ، إذا تم نقل المريض إلى المستشفى في غضون 30 دقيقة من لحظة بداية الهجوم ، وظهور العلامات الأولى ، فإن احتمال التوصل إلى نتيجة إيجابية مرتفع. في هذه الحالة ، عيّن:
- المخدرات لتحسين ديناميكا الدم - براسوغريل ، بلافيكس ، كلوبيدوجريل ؛
- الأدوية التي تقلل الألم - المسكنات ، النتروجليسرين
- مضادات اضطراب النظم - أميودارون ؛
- مضادات التخثر - Streptokinase ، streptodeacase ؛
- thrombolytics - الهيبارين ، الأسبرين.
نوبة قلبية واسعة - جراحة القلب
تأجيل احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق غالبا ما يصبح مؤشرا للتدخل الجراحي. تقنية فعالة في هذه الحالة هي رأب الأوعية - استعادة صحة الشرايين التاجية عن طريق الدعامات. فهو يعطي الأوعية والشرايين القطر اللازم ، والذي يسبب التدفق الصحيح للدم ، ويقلل العبء على القلب.
الدعامات بعد نوبة قلبية كبيرة
تأجيل احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق ، والتي تناقش عواقبها أعلاه ، يتطلب دائما تقريبا استعادة سالمة السفن. يتم تنفيذ هذه الطريقة داخل الأوعية الدموية في قسم الأوعية الدموية. تتطلب العملية توافر المعدات المناسبة والجراحين المؤهلين. الدعامات نفسها هي أنبوبة قوية ، قطرها يتوافق تمامًا مع الشريان.
كم يعيش بعد نوبة قلبية كبيرة؟
مع مثل هذا الانتهاك مثل نوبة قلبية واسعة النطاق ، فإن التكهن يرجع إلى توقيت توفير الرعاية الطبية ، المنطقة المتضررة من عضلة القلب. تجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض نفسه يرافقه الذبحة الصدرية. عندما يكون غير مستقر ، يموت 30٪ من المرضى بعد مرور 1-3 أشهر على الهجوم. ووفقًا للملاحظات الإحصائية ، فإن نسبة الوفيات بين المرضى الذين خضعوا للعلاج في المستشفى الأساسي تبلغ 10٪.
الحياة بعد نوبة قلبية حادة
الامتثال لتوصيات وتعليمات الطبيب - أساس نجاح التأهيل. يجب أن تكون متوازنة التغذية بعد نوبة قلبية واسعة النطاق. من النظام الغذائي ينصح الأطباء لاستبعاد الأطباق المالحة ، حار ومدخن. يجب أن تلتزم الأيام العشرة الأولى بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، والحد من تناول السائل. أساس التغذية في المرحلة الأولية لإعادة التأهيل هي الحبوب السائلة والفاكهة والحساء المهروسة ، وهريس الخضروات.
بعد شهر ، عندما تبدأ الندبة بالظهور ، هناك حاجة لمنتجات تحتوي على البوتاسيوم. هذا الصغرى يقلل بشكل مباشر الانتفاخ ، مما يساهم في إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، ويزيد من انقباض عضلة القلب. يحتوي على:
- الفول السوداني.
- القرنبيط.
- اللوز.
- الجوز.
- الخوخ.