يشير التهاب بطانة الرحم بعد الولادة إلى تلك الأمراض النسائية التي هي نتيجة للولادات السابقة. مع ذلك ، يؤثر الالتهاب على الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يمكنه أيضًا عبور طبقة العضلات. دعونا ننظر في الانتهاك بمزيد من التفصيل ، دعنا نحدد أسبابه وعلاماته وأساليبه العلاجية.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة - الأسباب
يتم تشكيل التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في المنطقة التي تقع فيها المشيمة سابقا. في وقت فصل الحمى اللاحقة ، تكون الأوعية الدموية مصدومة. يتم تشكيل سطح الجرح ، والتي هي عرضة لعمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ومع ذلك ، فإنه لا يصاب دائما. يتم تسهيل تطور علم الأمراض من خلال عوامل استفزازية ، من بينها:
- الحد من المناعة المحلية (وجود عمليات الالتهابات والمعدية المزمنة في الجهاز التناسلي) ؛
- عمل مطول
- عدم مراعاة قواعد النظافة الحميمة في فترة ما بعد الولادة.
غالبا ما يكون الشرط الأساسي لتطوير التهاب بطانة الرحم التالي للوضع هو تباطؤ عملية الانصهار (الاسترداد) للرحم ، والتأخير من الانحناء. في هذه الحالة ، تعمل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية كممرضات تسبب اضطرابات ، والتي توجد بكمية صغيرة في الجهاز البولي التناسلي. من بينها:
- staphylococcus aureus؛
- streptococcus
- الفيروسات.
التهاب بطانة الرحم بعد ولادة قيصرية
تطوير التهاب بطانة الرحم بعد ولادة قيصرية غالباً ما يكون بسبب الجراحة الطارئة. لذلك ، مع ولادة قيصرية مخططة ، لا يتجاوز تكرار التهاب بطانة الرحم 5 ٪ ، وفي حالة قيصرية طارئة ، 22-80 ٪. يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، كنتيجة للولادة القيصرية ، في كثير من الأحيان بشكل حاد. ويرجع ذلك إلى إصابة الشق في الرحم والانتشار السريع للالتهاب خارج الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك ، تتطور أمراض أخرى:
- عضلة الرحم - تلف الطبقة العضلية.
- metrotromboflebit.
بسبب العملية الالتهابية ، هناك انتهاك للعمليات التجددية في جدار تشريح الرحم. هذا يمكن أن يكون ناجما عن مادة خياطة. انخفاض نشاط مقلص من الرحم ، والذي من الصعب الخروج من lochia ويزيد من تفاقم الوضع. يحدث المرض في اليوم الرابع والخامس ويرافقه:
- درجة حرارة الجسم 38-39 درجة.
- قشعريرة.
- زيادة في عدد من تقلصات القلب - عدم انتظام دقات القلب.
التهاب بطانة الرحم بعد الإجهاض
يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في النساء عن طريق الإجهاض في الماضي. التدخلات المفيدة التي تؤثر على تجويف الرحم تزيد من احتمال حدوث هذا الاضطراب. هذا يرجع إلى صدمة شديدة من طبقة بطانة الرحم. نتيجة لذلك ، يصبح الغشاء المخاطي بأكمله سطح جرحًا عرضة لعمل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. عدم الامتثال للنظافة الصحية والتوصيات الطبية يؤدي إلى تطوير التهاب بطانة الرحم.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة - الأعراض
للكشف عن التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في الوقت المناسب ، يجب على كل أم أن تعرف أعراض هذا المرض. اعتمادا على الصورة السريرية ، تتميز ثلاثة أشكال من الاضطراب ، كل منها له خصائصه الخاصة:
- شكل خفيف. يتطور لمدة 5-12 أيام. في نفس الوقت ، على خلفية الرفاه العام ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة. الحالة الصحية لا تعاني كثيرا. تقرير المرضى ألم في الرحم ، والذي يستمر 3-7 أيام. عند الجس ، يلاحظ الأطباء زيادة طفيفة في حجم الرحم. Lochias دموية بطبيعتها ، حتى بعد أسبوع من البداية.
- شكل ثقيل. يتم تشكيل المرض في 2-4 أيام بعد ولادة الطفل. في 25 ٪ من الحالات ، يتم تشكيل التهاب بطانة الرحم على خلفية التهاب الشيموأمونيون بعد الولادة المعقدة ، والتدخل الجراحي. مع الملاحظة الديناميكية المطولة ، لم يلاحظ تحسن مناسب وبعد بضعة أيام ، يمكن ملاحظة الديناميات السلبية. تشعر النساء بالقلق إزاء:
- الصداع.
- ضعف.
- ألم في أسفل البطن.
- اضطراب النوم
- درجة الحرارة 39 درجة.
- شكل رث. يبدأ من 3-4 أيام. درجة حرارة الجسم لا تتجاوز 38 درجة. في معظم المرضى ، يكون لون lochia أولًا بنيًا ، ولكن بعد ذلك ينتقل إلى السكر. يستمر رحم الرحم لمدة 3-5 أيام. على خلفية العلاج ، يتم تسوية درجة الحرارة بعد 5-10 أيام.
الاستخراج في بطانة الرحم
داعيا العلامات الرئيسية للالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، يجب أن يقال أن الأشكال المحوكة والضوء يمكن أن تحدث بشكل غير محسوس بالنسبة للمرأة نفسها. ومع ذلك ، يتجلى دائما التهاب بطانة الرحم بعد الولادة عن طريق تغيير التفريغ المهبلي. بعد ولادة الطفل ، يتم تنظيف تجويف الرحم ، وتقوم الأم بإصلاح lochia . عادة ما يكون لونا أحمر ، فهي موحدة ، من دون جلطات ورائحة كريهة. مع تطور العملية الالتهابية ، تتغير الصورة تمامًا.
عندما يتطور التهاب بطانة الرحم في مرحلة ما بعد الولادة ، اكتسبت lochia في كثير من الأحيان لونا بني اللون. عندما يتم فحصها ، يمكن الكشف عن شوائب القيح. تظهر جلطات الدم التي تتكون بسبب تدفق معقد. تدريجيا ، يبدأ الإفراز في تناول رائحة كريهة. الوضع يتطلب التدخل الطبي. عند فحص امرأة في كرسي أمراض النساء ، يشخص الطبيب إبطاء تعافي الرحم.
تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
لتشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد التالي للوضع ، لا بد من فحص طبيب نسائي ذي خبرة من خلال المرايا فقط. في معظم الحالات ، تؤثر التغييرات على عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الشك في حدوث انتهاك في فحص الأعضاء التناسلية عن طريق جدار البطن الأمامي. يتم تشخيص "التهاب بطانة الرحم بعد الولادة" على أساس نتائج الاختبارات المعملية:
- فحص الدم
- تحليل البول.
- الثقافة البكتيرية للتصريف من الرحم (يحدد نوع الممرض) ؛
- الموجات فوق الصوتية من الحوض الصغير.
- الرحم.
التهاب بطانة الرحم - عواقب
في غياب العلاج المناسب ، وعدم الامتثال للوصفات الطبية ، هناك خطر من مضاعفات. في مثل هذه الحالات ، تصبح عملية الالتهاب واسعة الانتشار وتمتد إلى الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة ، يسجل الأطباء المضاعفات التالية لالتهاب بطانة الرحم التالي للوضع:
- pelvioperitonitis - التهاب الغشاء الصفاقي البريتوني في تجويف الحوض.
- التهاب الصفاق - التهاب الصفاق.
- التهاب الوريد الخثاري - عملية التهابية تؤثر على الأوعية الدموية في الحوض الصغير ؛
- خراج الحوض - التركيز صديدي ، لها الجدران الخاصة بها ؛
- تعفن الدم.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة - العلاج
يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم التالي للوضع مع إنشاء نوع الممرض والسبب الذي تسبب في المرض. أساس العلاج هو الأدوية المضادة للبكتيريا ومضاد للالتهابات. في موازاة ذلك ، وصف الأدوية لزيادة دفاعات الجسم. لتحسين تدفق lochia ، استخدم antispasmodics. يتم اختيار الدورة بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار درجة انتهاك وشدة أعراضه.
التهاب بطانة الرحم - العلاج ، المخدرات
توصف المضادات الحيوية لبطانة الرحم مع مراعاة الرضاعة الطبيعية المستمرة. وتستخدم البنسلينات شبه الصناعية والسيفالوسبورين . من بين هذه الأدوية من الضروري تخصيص:
- سيفوروكسيم.
- سيفترياكسون.
- أوفلوكساسين.
- سيفوتاكسيم .
في كثير من الأحيان تعيين نظام مجتمعة ، مع الإدارة في وقت واحد من ميترونيدازول والمضادات الحيوية من مجموعة lincomycin. هذا الأخير لا يستخدم في الرضاعة الطبيعية ، لأنها تخترق الحليب. إذا لزم الأمر ، فإن المرأة تتوقف لمدة الرضاعة الطبيعية. يتم إيقاف العلاج مع الأدوية المضادة للبكتيريا 24-48 ساعة بعد تحسن العيادة.
عندما يحدث التهاب بطانة الرحم بسبب وجود الأنسجة في تجويف الرحم بعد الكشط ، يتم إجراء العلاج الجراحي. تشمل:
- شفط مفرغ
- الرحم.
- غسل تجويف الرحم مع المطهرات المبردة (فوراسيلين ، الديوكسين 1 ٪).
يوصى بالغسل لتقليل امتصاص منتجات التحلل والمركبات السامة. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من كمية التفريغ قيحية ، ويحسن عملية lochia. يتم تنفيذ التلاعب بعد 4-5 أيام ، مع الولادة الطبيعية وبعد 6-7 أيام مع العملية القيصرية. امرأة في هذا الوقت في المستشفى.
العلاج الطبيعي مع بطانة الرحم
عندما يكون المرض هو التهاب بطانة الرحم ، تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على التخفيف من الدورة. من بين الأكثر شيوعًا:
- يشمل العلاج الحالي للتداخل في Nemuk - استخدام تيارات الترددات المنخفضة والمتوسطة التي تتم عبر 4 قطب كهربائي ؛
- التيارات النبضية ذات التردد المنخفض - تستخدم لإعادة التأهيل المبكر ؛
- الوخز بالإبر - لديه تأثير مناعي محسوس.
الوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
لاستبعاد هذا المرض ، التهاب بطانة الرحم ، يجب أن تبدأ الوقاية في مرحلة التخطيط للحمل. ينصح الأطباء للتحضير مسبقا لهذه العملية المسؤولة. الوقاية من التهاب بطانة الرحم ينطوي على الامتثال لمثل هذه التدابير مثل:
- الكشف والعلاج من الأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي قبل الحمل ؛
- التسجيل في الوقت المناسب للحمل.
- زيارة منتظمة للطبيب
- إدارة عقلانية لأخذ موانع العمل للولادة من خلال الوحمات الطبيعية ، وفحص المواليد المفصولين ، وإعطاء المضادات الحيوية بعد الجراحة القيصرية لمنع العدوى.