من بين الأمراض السابقة للتسرطن في الجهاز التناسلي ، يأخذ خلل التنسج لعنق الرحم مكانًا منفصلاً. وهو مرتبط بتغير في بنية الخلايا ، لذلك من الصعب تشخيص هذا المرض. غالبا ما يتم العثور عليه في مرحلة متأخرة ، وهو محفوف بتطور المضاعفات.
خلل التنسج العنقي - ما هو؟
خلل التنسج العنقي هو عملية مرضية ، يرافقه انتهاكا لتطوير ظهارة مسطحة في هذا المجال. ونتيجة لهذه التغييرات ، تفقد الخلايا تدريجيًا خواصها ، مما يسبب اضطرابات في عمل الأنسجة الظهارية. هذا يرجع إلى خلل في التصفيح من الظهارة. يسمى هذا التغيير في أمراض النساء تضخم.
يمكن الكشف عن خلل التنسج العنقي عن طريق الفحص المجهري لعينة نسيجية من موقع معدل (خلل التنسج العنقي والرحم). المريض نفسه لا يمكن أن يشك في وجودها لفترة طويلة. هذا ما يفسر تشخيص فرط التنسج في الفحص للأمراض النسائية المصاحبة. غالبًا ما يؤدي ظهور الخلايا غير النمطية في النسيج الظهاري لعنق الرحم إلى فحص شامل للمريض.
ما هو خلل التنسج خطير؟
الخطر الرئيسي للمرض هو وجود مخاطر عالية من الورم الخبيث - الانحطاط في السرطان. دائمًا ما يتحول خلل التنسج الشديد في عنق الرحم دائمًا إلى فقر دموي. يعتمد احتمال تطوير مثل هذا التعقيد على عدة عوامل:
- مراحل العملية المرضية - كلما زادت درجة المرض ، زاد خطر الانحطاط.
- عمر المريض. عندما يؤثر النمو الشاذ على الجهاز التناسلي للشابات ، اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 سنة ، هناك صعوبات في اختيار طريقة العلاج. من أجل الحفاظ على وظيفة الإنجاب ، لا يصف الأطباء العلاج الجراحي ، ويزداد خطر تطور علم الأمراض بشكل كبير.
- تصاحب الأمراض المصاحبة للجهاز التناسلي - التهابات مزمنة والعمليات الالتهابية في الرحم غالباً بتغيير في ظهارة عنق الرحم ، وتصبح آلية تحريك لتطور فرط التنسج.
- في الوقت المناسب من بداية العملية العلاجية - الكشف في وقت لاحق من النمو الشاذ يسبب خطرا كبيرا من الورم الخبيث.
خلل التنسج العنقي - درجة
يتطور المرض تدريجيا. في أطبائه الحاليين يميزون ثلاث درجات. تعريف كل منها على النحو التالي:
- نتائج الخزعة
- بيانات الفحص النسيجي (تقييم هيكل ، مورفولوجية الخلايا) من الغشاء المخاطي عنق الرحم.
اعتمادا على التغيرات المرصودة ، من المعتاد التمييز بين المراحل التالية من علم الأمراض:
- خلل التنسج الخفيف في عنق الرحم (الدرجة الأولى) ؛
- معتدل (الدرجة الثانية) ؛
- شديد (الدرجة الثالثة).
خلل التنسج العنقي من 1 درجة
يتميز خلل التنسج الضوئي أو خلل التنسج في عنق الرحم من الدرجة الأولى من خلال عملية مكثفة من تكاثر الخلايا في الطبقة القاعدية من ظهارة مسطحة. الطبقات السطحية لا تغير تركيبها: فمجهرها لا يكشف عن تغيرات مرضية. هيكل يتوافق تماما مع القاعدة ، لا يتم تسجيل التغييرات الطبوغرافية. تلاحظ التغيرات في 1/3 من سمك النسيج بأكمله. هذه الدرجة جيدة للعلاج.
خلل التنسج العنقي من الدرجة 2
ويرافق خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية من خلال انتشار الهياكل الخلوية للطبقات القاعدية والباراباسال من ظهارة عنق الرحم. هناك اختلال في الطبقة: في بعض أجزاء الخلايا النسيجية للطبقة المجاورة يمكن اكتشافها. وهذا ما يؤكده الفحص المجهري. مع فحص شامل للمنطقة المصابة ، يقوم الأطباء بإصلاح الفسيفساء في هيكل طبقة parabasal. في هذه المرحلة من المرض ، يشارك 2/3 من ظهارة عنق الرحم بكاملها في العملية المرضية.
خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة
إشارة لتشخيص خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة هي هزيمة جميع طبقات الظهارة متعدد الطبقات. عند إجراء التشخيص التفريقي للعملية المرضية ، توجد العديد من الخلايا غير النمطية في النسيج الظهاري نفسه. لديهم بنية مختلفة ، وهيكلها يختلف عن التركيب الفسيولوجي. الطبقة السطحية للظهارة لها بنية طبيعية. إذا لم يكن هناك علاج ضروري ، فإن خطر الانحطاط في السرطان يتجاوز 90 ٪.
أسباب خلل التنسج العنقي
أسباب خلل التنسج غالبا ما تكون نتيجة لعدة عوامل. هذه الحقيقة تعقيد عملية التشخيص وتتطلب الكثير من التحليلات. من بين العوامل الرئيسية المؤثرة:
- فيروس الورم الحليمي البشري. هذا العامل المسبب يمكن أن يؤثر على الجهاز التناسلي ، مما يسبب الهربس التناسلي . في هذا المرض ، نتيجة للنشاط الحيوي للفيروس ، يتأثر الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، مما يؤدي إلى تغيير في تركيبه الخلوي.
- إصابات في أنسجة عنق الرحم. العمليات في الجهاز التناسلي ، والكحت المتكرر ، ووجود حالات الإجهاض في حالة سرطانات في كثير من الأحيان تثير تغييرات في البنية الخلوية للظهارة العنقية. أيضا ، الإصابات تنشط عمليات التجديد ، حيث يتم تعزيز الانقسام الخلوي. إذا كانت العملية مصحوبة بانتهاك للدورة الدموية المحلية ، يزداد احتمال خلل التنسج.
- العمليات الالتهابية المزمنة. يؤدي الالتهاب المطول إلى إعادة تنظيم الظهارة ، والذي يصاحبه انتهاك لدفاعات الجسم ، وهو خطر متزايد من خلل التنسج.
- الفشل الهرموني. قد يرافق تعطيل النظام الهرموني بتركيب محسن للهرمونات الجنسية. تحت نفوذهم يبدأ نمو متزايد من أنسجة الرحم ، بسبب التي وتطور خلل التنسج من عنق الرحم من درجة خفيفة.
- العمليات المعدية في الجهاز التناسلي. أظهرت الدراسات التي أجراها الأطباء زيادة خطر خلل التنسج في وجود التهابات الجهاز التناسلي. داء المشعرات ، والسيلان ، الكلاميديا هم من المرافقين المتكررين للمرض.
خلل التنسج العنقي - الأعراض
المرض لا يظهر نفسه لفترة طويلة. في كثير من الأحيان ، تتعلم المرأة عن ذلك خلال الفحص الوقائي ، فحص نظام أمراض النساء لوجود أمراض أخرى. أعراض خلل التنسج في عنق الرحم ليست محددة ، لذلك يمكن تسجيلها في أمراض أخرى ذات طبيعة نسائية. قد يحدث الشك لدى الأطباء حول علم الأمراض مثل خلل التنسج العنقي في حالة حدوث الأعراض التالية:
- ألم في منطقة الفخذ ، في الثلث السفلي من البطن. تظهر مع تطور علم الأمراض ولها طابع متنوع: المؤلم ، وخز ، وسحب.
- إفرازات مرضية من المهبل. في كثير من الأحيان لديها شخصية دموية ولا ترتبط مع الحيض. عندما يتم إرفاق العامل المعدّي ، هناك زيادة في الإفرازات ، تغيير في اتساقها.
- تعزيز تدفق الطمث ، وزيادة مدة الحيض.
- لا تحدث الزيادة في درجة حرارة الجسم إلا عند إرفاق العملية الالتهابية في عنق الرحم.
Dysplasia سرطان عنق الرحم - التشخيص
يتم تشخيص خلل التنسج العنقي من خلال الدراسات التالية:
- اختبار شيلر هو الكشف عن أجزاء من ظهارة مسطحة متعددة الطبقات في عينة عينات من الأنسجة.
- اختبار PAP - الفحص المجهري لطاخة مأخوذة من عنق الرحم ، مع تعريف بنية وطبيعة وعدد من الخلايا.
- التنظير المهبلي - فحص الغشاء المخاطي للرقبة باستخدام المجهر مع زيادة كبيرة.
- اختبار Dajin - الكشف في دم المريض من شظايا الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي ، والذي غالبا ما يسبب خلل التنسج.
مع تشخيص "خلل التنسج العنقي" ، يتم إجراء خزعة ليس فقط لتحديد سبب علم الأمراض ، ولكن أيضا لتقييم بنية الخلايا. يتم تنفيذ التلاعب بهدف: باستخدام جزء معدّل من عنق الرحم ، يأخذ الطبيب عينة نسيجية ، والتي يتم بعدها إجراء الفحص المجهري لها. حسب طبيعة التغييرات ، يمكن للمرء أن يحكم على مرحلة العملية المرضية ، وانتشارها.
خلل التنسج العنقي - العلاج
قبل علاج خلل التنسج لعنق الرحم ، يقوم الأطباء بإجراء فحص شامل للمريض. الغرض منه هو تحديد السبب ، الذي أصبح آلية تحريك تطور المرض. بعد تشخيص خلل التنسج العنقي ، يحدد الأطباء كيفية علاج المرض مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل التي تسببت في حدوث المرض. تهدف التدابير الطبية التي ينفذها الأطباء إلى:
- تباطؤ التقدم من النمو الشاذ.
- إزالة مواقع الأنسجة المعدلة ؛
- القضاء على الانتكاس.
علاج خلل التنسج العنقي بطريقة الموجات الراديوية
يتم علاج خلل التنسج لعنق الرحم عن طريق الموجات الراديوية في العيادات الخارجية. أثبتت هذه العملية أنها شاذة - فترة الانتعاش لها فترة قصيرة ، وتكوين ندبة بعد الشفاء مستبعدة. جوهر هذه التقنية هو استخدام الموجات الراديوية ذات التردد العالي (3.8-4 ميجاهرتز) ، والتي يتم من خلالها قطع قطع الاتصال.
خلال الدورة العلاجية ، لا يوجد تقلص مؤلم في عضل الرحم ، لذلك لا يشعر المريض بالألم. الحاجة للتخدير في هذا الإجراء غير موجودة. يشار إلى العلاج الموجي الراديوي لخلل التنسج عند:
- عند إجراء التنظير المهبلي على عنق الرحم ، تم العثور على رقعة من النسيج الظهاري مع الانتشار في منطقة عنق الرحم.
- يتم كشف خلل التنسج في عنق الرحم من 2-3 درجة ، والتي تخضع لنتائج اختبار PAP.
- يوجد ورم سرطاني موجود في علم الخلايا.
علاج خلل التنسج العنقي بالليزر
تقنية جديدة نسبيا لعلاج هذا المرض ، وأثره هو ملحوظ مباشرة بعد الإجراء. باستخدام هذه الطريقة في العلاج ، يقوم الطبيب بإجراء عملية تسكين خلل التنسج العنقي باستخدام شعاع الليزر كأداة. قبل التلاعب ، يتم اختيار شدة الإشعاع ، يتم تحديد عمق الاختراق ، وفقا لدرجة المرض.
يتم تعيين الإجراء إلى بداية الدورة الشهرية. 5-7 يوم هو الوقت المثالي لذلك. قبل العلاج ، تمر المرأة عبر التنظير المهبلي ، وتعطي تشويقا لعلم الخلايا. وفقا لنتائج هذه الدراسات ، يحدد الطبيب نطاق العلاج ، يحدد الموقع الدقيق لمنطقة عنق الرحم المتضررة. الجذام نفسه يستمر 15-20 دقيقة. الاسترداد الكامل لأنسجة الرحم يحدث في 4-6 أسابيع. خلال فترة الشفاء ، ينصح أطباء أمراض النساء:
- استبعاد الجماع الجنسي في أول 1-14 أيام.
- لا تأخذ حمام دافئ ، وترفض زيارة الساونا والحمامات والاستلقاء تحت أشعة الشمس.
- ممارسة الحد.
خلل التنسج العنقي - العلاج الجراحي
يشار العلاج الجراحي لخلل التنسج الحاد. الإجباري هو مسحة أولية لعلم الخلايا ، والغرض منها هو استبعاد عملية الأورام وتحديد مرحلة المرض. عند إجراء العلاج الجراحي ، يستخدم الأطباء أسلوب استئصال أجزاء من النسيج الظهاري للرقبة بهيكل معدل. ويسمى الجراحون كونسنة عنق الرحم (مع خلل التنسج الثالث هو الطريقة الرئيسية للعلاج). أثناء العملية ، يقوم الأطباء بإزالة جزء من نسيج الرقبة على شكل مخروطي الشكل.
خلل التنسج العنقي - التكهن
يعتمد تشخيص هذا النوع من الأمراض على:
- وقت اكتشاف المرض
- عمر المريض
- وجود اضطرابات يصاحب ذلك في الجهاز التناسلي.
لذلك ، عندما يتم تشخيص امرأة مع خلل التنسج العنقي من 1 درجة ، والتوقعات مواتية. احتمال استرداد كامل أكثر من 90٪. ومع ذلك ، فإن اكتشاف خلل التنسج في المرحلة الثانية والثالثة محفوف بالتنكس إلى السرطان. في مثل هذه الحالات ، حتى العلاج الجراحي لا يستبعد الانتكاس ، والذي لوحظ في 40-55 ٪ من حالات المرض.
خلل التنسج العنقي والحمل
إن وجود هذه الحالة المرضية ليس موانعًا لتحمل الجنين عند تحديده لأول مرة. لا يؤثر الانتهاك بحد ذاته على عمليات نمو الجنين داخل الرحم ، ولا يتداخل مع عمل المشيمة. علاوة على ذلك ، فإن الحمل لا يؤدي إلى تفاقم هذه العملية المرضية ، ولا يعقدها. اكتشاف خلل التنسج في عنق الرحم في الحمل هو مؤشر على الملاحظة الديناميكية للمريض.
مع درجة متوسطة من خلل التنسج ، يصف الأطباء التنظير المهبلي . تتم إعادة الفحص بعد الولادة. عندما يكون هناك اشتباه في خلل التنسج الحاد ، يمكن وصف الخزعة المستهدفة - باستثناء الأورام الخبيثة. عندما يتم تأكيد التشخيص ، يتكرر التنظير المهبلي كل ثلاثة أشهر ، حتى الولادة. بعد الولادة ، يوصف التدخل الجراحي.