المرض الانحلالي لحديثي الولادة هو مرض يحدث عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافق. هذا الوضع ممكن إذا ورث الجنين مستضدات الدم من الأب ، وفي دم الأم لا توجد مثل هذه المستضدات. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض عندما يكون مستضد Rhesus غير متوافق ، ولكن يمكن أن يكون نتيجة عدم التوافق مع أنواع أخرى من المستضدات.
آلية تطوير المرض
استجابة لتأثيرات المستضدات الجنينية على جسم الأم ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لهذه المستضدات في دمها. من خلال اختراق حاجز المشيمة في دم الطفل ، تسبب الأجسام المضادة انحلال الدم (تدمير) كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى تعطيل استقلاب البيليروبين. ويتفاقم الوضع بسبب عدم نضوج النظام الأنزيمي للكبد في الجنين ، والذي لا يستطيع حتى الآن نقل البيليروبين غير المباشر السام إلى غير سامة مباشرة ، ويتم إفرازه عبر الكلى. يمكن للأجسام المضادة للأمهات أن تخترق المشيمة أثناء الحمل وأثناء المخاض.
تعتمد شدة المرض الانحلالي للجنين وحديثي الولادة على عدد الأجسام المضادة التي تم تلقيها من الأم في دم الطفل ، وكذلك على الإمكانيات التعويضية للأخير. نادرا ما يمكن أن يتطور المرض أثناء الحمل الأول. يزداد احتمال حدوثه مع كل حمل لاحق ، tk. هناك تراكم للأجسام المضادة في دم الأم.
أشكال مرض الانحلالي من الأطفال حديثي الولادة
إذا لم يموت الطفل في الرحم ، فإنه يولد بأحد أشكال المرض:
- فقر الدم.
- متوذمة.
- مستهجن.
الأعراض الشائعة للمرض الانحلالي للجنين وحديثي الولادة: فقر الدم normochromic مع وجود الكريات الحمر في الدم وتضخم (زيادة) في الطحال والكبد.
شكل انيميا
أسهل من الأشكال الثلاثة للمرض الذي يحدث في حالة التعرض على المدى القصير لعدد صغير من الأجسام المضادة الأم للجنين. مشتقة من الكريات الحمر المدمرة من خلال المشيمة. في الوليد يمكنك رؤية شحوب الجلد ، اليرقان غائب. يظهر فقر الدم في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.
شكل وذمة
شكل حاد جدا من مرض انحلالي لحديثي الولادة ، مما يتطلب العلاج في الثواني الأولى بعد الولادة. يحدث عندما تستمر الأجسام المضادة للأم على الطفل لفترة طويلة. في الرحم ، يبقى الجنين ، لأن منتجات التسمم تفرز من خلال زيادة حادة في المشيمة. يتكيف الجنين مع الوضع وله بؤر إضافية من تكون الدم. الغدد الصماء والكبد والطحال زيادة كبيرة. تنتهك وظيفة البروتين تشكيل الكبد ، ويقلل من كمية البروتين في الدم ، وهناك تورم ضخم من طبقة الدهون تحت الجلد ، وتراكم السوائل في تجاويف الجسم. عواقب هذا الشكل من مرض الانحلالي من الأطفال حديثي الولادة هي قاتلة للطفل. يكاد جميع الأطفال الذين يولدون أحياء يموتون في غضون الدقائق أو الساعات القليلة القادمة.
شكل اليرقان
يحدث تحت تأثير الأجسام المضادة للأم على الجنين ، والتي هي بالفعل ناضجة بما فيه الكفاية. يولد الطفل في الوقت المحدد مع وزن الجسم الطبيعي. تطور مرض انحلالي في اليوم الأول. في اليوم التالي هناك اليرقان ، والتي تتزايد بسرعة. الأعضاء الداخلية تزيد في الحجم. هناك زيادة مكثفة في مستوى البيليروبين ، وهناك أعراض تسمم البيليروبين وتعطل الجهاز العصبي المركزي: عدد من ردود الفعل يتم كسرها ، والتقيؤ والتشنجات تظهر ، وربما تطور احتشاء البيليروبين في الكليتين. بدون معالجة صحيحة وفي الوقت المناسب للشكل التكراري للداء الانحلالي لحديثي الولادة ، قد يموت الطفل في اليوم الثاني بعد الولادة. إن الأطفال الباقين على قيد الحياة متأخرون جدا في النمو العقلي.
علاج مرض الانحلالي من الأطفال حديثي الولادة
يجب أن يكون علاج مرض الانحلالي لحديثي الولادة شاملًا وفي الوقت المناسب ، بما في ذلك:
- إزالة التسمم في أقصر وقت ممكن ؛
- إزالة الأجسام المضادة من جسم الطفل ، والتي تسهم في مزيد من انحلال خلايا الدم الحمراء ؛
- تحسين الحالة الوظيفية لمختلف الأجهزة والأنظمة ، وخاصة الكلى والكبد.
الطريقة الأكثر فاعلية في العلاج هي نقل الدم المتبادل في أقرب وقت ممكن.
المرض الانحلالي من الأطفال حديثي الولادة هو الأفضل عدم علاج ، ولكن للتحذير. كعلاج وقائي ، يتم استخدام إعطاء مضاد حيوي لمضاد غاما في المرأة مباشرة بعد ولادة الطفل الأول ، وإزالة الحساسية عن طريق إعادة زراعة الجلد من الزوج ، والقضاء على الإجهاض ، وخاصة خلال فترة الحمل الأولى. أول الأطفال يولدون عادة بصحة جيدة.