يستخدم التخدير فوق الجافية مع عملية قيصرية كأساس لنوع التخدير. هذا النوع من التخدير الموضعي ذو فعالية عالية ، له آثار جانبية صغيرة. النظر في ذلك بمزيد من التفصيل ، وتسليط الضوء على المؤشرات ، وميزات السلوك وموانع الاستعمال.
التخدير فوق الجافية - المؤشرات
يتم تنفيذ التخدير فوق الجافية مع ولادة قيصرية في رغبة المرأة في المخاض. تفضل العديد من الأمهات المستقبليات اللاتي يشرعن في قسم مخطط له مباشرة بهذا النوع من التخدير. مع هذا التخدير ، تبقى المرأة واعية ، وتسمع أول صرخة لطفلها ، لكنها لا تشعر بأي شيء على الإطلاق. هناك أيضا عوامل في وجود أي تخدير فوق الجافية هو إلزامي للقيصرية. من بينها:
- وجود تسمم الحمل ؛
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض الكبد والكلى.
- قصر النظر
- داء السكري
- موانع للتخدير العام.
- نشاط العمل المفرط
- الظروف المرضية للرحم.
كيف هو العملية القيصرية مع التخدير فوق الجافية؟
غالباً ما تهتم النساء ، اللواتي يستعدّين للجراحة ، بالأطباء ، وكذلك الحال بالنسبة للعمليات القيصرية بالتخدير فوق الجافية. قبل بدء العملية ، تجلس المرأة الحامل على الأريكة ، أو تكمن على جانبها. يتم التعامل بعناية مع منطقة العمود الفقري حيث يتم إدخال الإبرة بمطهر. بعد بداية التخدير ، يقوم الأطباء بإجراء شق في أسفل البطن ، إلى حد ما فوق منطقة العانة. على الجرح الجراحي ، يتم وضع المتوسع ، وفتح الوصول إلى الجنين.
بعد فتح أنيق للمثانة ، يبدأ الأطباء في استخراج الفاكهة من الخارج. بعد الانتهاء بنجاح من هذه المرحلة ، يتم قطع الحبل السري ويتم تطبيق المشبك. يتم إعطاء أمي أوكسيتوسين ، لفصل المواليد. بعد هذا ، يتم إجراء خياطة. في مكان من التماس بعد بضعة أشهر هناك ندبة ، وهو غير مرئي تقريبا ، لا يسبب أمي إزعاج.
كيف يتم التخدير فوق الجافية في عملية قيصرية؟
غالبا ما يتم تقديم التخدير فوق الجافية في العملية القيصرية في وضع الجلوس. في هذه الحالة ، يُعرض على المريض اتخاذ موقف: الساقين لتذوب في الركبتين ، وضع الكاحلين على السرير ، ثني الظهر ، إمالة قسم عنق الرحم. البديل هو موقع امرأة مستلقية على جانبها (في كثير من الأحيان على اليمين). ومع ذلك ، تظهر الممارسة الطبية أنه من الأسهل لإدارة مخدر في وضع الجلوس المريض.
يتم إدخال مخدر ، بمساعدة إبرة خاصة ، في الفراغ بين جدار القناة الشوكية والقشرة الصلبة للحبل الشوكي (الفضاء فوق الجافية). يتم إدخال أنبوب عقيم خاص رفيع (قثطار) من خلال الإبرة ، التي تُترك لحقن مخدر. التخدير فوق الجافية ، مع عملية قيصرية ، ينطوي على جرعات الدواء: زيادة التركيز أو وقف إمداده.
هل من المؤلم القيام بالتخدير فوق الجافية بالولادة القيصرية؟
هذا الإجراء ، مثل التخدير فوق الجافية ، غير مؤلم عمليا للمريض نفسه. قبل ثقب ، والأطباء إجراء التخدير الموضعي. عدم الراحة الطفيفة ، يمكن أن يشعر الحوامل بألم خفيف فقط في وقت ثقب. في بقية الإجراء لا يسبب الألم ، هو مقبول تماما من قبل النساء في الموقف. إن تجارب الأم المستقبلية ، فيما يتعلق بتألم مثل هذا التلاعب ، كتخدير فوق الجافية في العملية القيصرية ، لا أساس لها من الصحة.
ما المدة التي تستغرقها العملية القيصرية للتخدير فوق الجافية؟
قسم القيصرية تحت التخدير فوق الجافية لا يدوم أكثر من نصف ساعة. في الوقت نفسه ، في المتوسط ، من لحظة الإعطاء إلى إخراج الجنين من البطن ، يستغرق 10-15 دقيقة. وينفق ما تبقى من الوقت على خياطة الجرح بعد العملية الجراحية. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء امرأة هرمون لإزالة وتشجيع المشيمة. من أجل منع العدوى ، يتم إعطاء أمي الأدوية المضادة للبكتيريا.
القيصرية تحت التخدير فوق الجافية - الأحاسيس
مع القيام بالتخدير الصحيح ، لا تشعر المرأة بأي شيء خلال العملية. ترتبط الأحاسيس في العملية القيصرية تحت التخدير فوق الجافية مع بداية عمل المخدر. بعد الحقن ، تبدأ المرأة الحامل بملاحظة الدفء والشعور بالثقل في ساقيها. بعد فترة ، لا تشعر الأم المستقبلية بالجزء السفلي من الجذع تمامًا - أي شيء أقل من موقع الحقن. ينتشر خدر طفيف في جميع أنحاء الجسم. هذه الظاهرة يمكن أن تكون مصحوبة بوخز خفيف ، شعور بالقشعريرة ، يختفي بعد التخدير الكامل.
كم عدد التخدير فوق الجافية بعد ولادة قيصرية؟
التخدير فوق الجافية مع ولادة قيصرية هو حوالي 2 ساعة. على الفور خلال هذا الوقت ، يحظر الأطباء على المرأة الاستيقاظ بعد العملية. مع هذا النوع من التخدير ، يتباطأ تدفق الدم في الأطراف السفلية. وبسبب هذا ، إذا حاولت النهوض ، فهناك ضعف في ساقيك - هناك احتمال كبير للسقوط. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان بعد العملية هناك الصداع ، والدوخة ، مما يزيد من سوء الحالة الصحية للأم حديثي الولادة.
التخدير فوق الجافية في عملية قيصرية - عواقب
وغالبا ما ترتبط العواقب بعد التخدير فوق الجافية في عملية قيصرية بعدم الامتثال مع موانع لسلوكها أو مع خرق خوارزمية التخدير. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة المضاعفات ، سواء من الأم والطفل. اتبع عواقب التخدير فوق الجافية للمرأة parturient (أثناء المخاض):
- صدمة الصدفة القاسية للنخاع الشوكي.
- انخفاض معدل ضربات القلب.
- ظهور الغثيان والقيء.
- رد فعل تحسسي للمخدر.
يمكن أن تحدث اضطرابات في حديث الولادة في فترة ما بعد الولادة:
- ألم في الظهر والرأس.
- انتهاك الرضاعة .
- انخفاض حساسية الساقين.
- تعطيل الجهاز العصبي المركزي.
قد يؤثر التخدير فوق الجافية الضعيف بعملية قيصرية أيضًا على حالة الطفل:
- انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب) ؛
- انتهاك لعملية التنفس.
- انتهاك منعكس مص ؛
- الارتباك.
- التهاب الدماغ.
آلام الظهر بعد التخدير فوق الجافية مع ولادة قيصرية
التخدير فوق الجافية مع ولادة قيصرية ، التي تدعى عواقبها أعلاه ، غالباً ما يتحول إلى ألم في الظهر بعد ولادة الطفل. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذا. الخطرة هي epidurit - عملية التهابية في الفضاء فوق الجافية. تتطور هذه المضاعفات بسبب الموقع المطول للقسطرة في الظهر أو عندما يبقى جزء منه. بالإضافة إلى ذلك ، قد يزداد الألم بعد الجراحة بسبب الفتق الفقري المتوفر.
ترتبط الأسباب الأخرى للألم في المنطقة الخلفية مباشرة بإجراء غير لائق لإجراء مثل التخدير فوق الجافية في عملية قيصرية ، استجابة الجسم للتخدير. بسبب عدم وجود خبرة واسعة ، قد يجرح الطبيب الحاقن بقشرة صلبة ، حيث توجد الجذور العصبية. بشكل منفصل ، من الضروري التمييز بين الألم الوهمي ، والذي يرتبط مباشرة بالحالة النفسية للمريض.
صداع بعد التخدير فوق الجافية مع ولادة قيصرية
في ما يتعلق بالعواقب ومضاعفات التخدير فوق الجافية في العملية القيصرية ، من الضروري التمييز والصداع المتكرر بعد العملية. يرتبط مظهرهم بتأثير مكون مخدر على الجسم. لوحظ هذا التفاعل في 50 ٪ من المرضى الذين خضعوا لتسكين فوق الجافية. مدة الأحاسيس المؤلمة - من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. يمكن أن يكون سبب الصداع من تغيير في الضغط داخل الجمجمة ، بسبب تدفق السائل النخاعي إلى الفضاء فوق الجافية (مع تلف الغشاء المخ).
مثل هذه الحالات تتطلب التدخل الجراحي. تتكون العملية من ثقب وشفط سائل متكرر بمساعدة جهاز خاص. بعد التلاعب ، يتم وضع رقعة دم على موقع البزل. يتم حقن دم المريض المأخوذ من الوريد في موضع البزل. ونتيجة لذلك ، يتم حظر تدفق السائل النخاعي. في الواقع ، في اليوم التالي بعد العملية ، تُسجل إغاثة المرأة الرعوية.
التخدير فوق الجافية مع عملية قيصرية - موانع الاستعمال
هذا النوع من التخدير الموضعي قد لا يتم استخدامه دائمًا. وأي تلاعب طبي ومحظورات على القيام بالتخدير والتخدير فوق الجافية بممارسة قيصرية ، موانع لتنفيذها هي التالية:
- رفض المريض
- عدم وجود معدات خاصة أو أخصائي مؤهل ؛
- نزيف حاد
- جفاف الجسم.
- تعطيل نظام تخثر الدم.
- انخفاض ضغط الدم.
- أخذ مضادات التخثر .
- إصابة في العمود الفقري
- الضغط داخل الجمجمة عالية.
- رد فعل تحسسي للمخدر.
- اضطرابات ضربات القلب.
- نقص الأكسجة الجنيني
- تشوهات الجنين.