التهاب الأقنية الصفراوية هو التهاب القناة الصفراوية الناجمة عن عدوى. يتطور المرض ، عادة بسبب دخول البكتيريا أو الطفيليات في القنوات الصفراوية من خلال تجويف الاثنى عشر أو اللمف أو الدم. في كثير من الأحيان ، يكون التهاب الأقنية الصفراوية ، الذي تشبه أعراضه أمراض الكبد الأخرى ، مصحوبًا بتكوين الخراجات أو سرطان الأقنية أو تحصي قناة الصفراء (الحجارة في القناة المشتركة).
أسباب وأنواع التهاب الأقنية الصفراوية
يتطور المرض دائمًا على خلفية ركود الصفراء ، وهو نموذجي في التهاب المرارة وتحصي الصفراوية ، وداء الاسكارس والأورام في الكبد. يزيد احتمال إصابة القناة الصفراوية عبر القناة الهضمية في هذه الحالة.
وفقا لطبيعة التيار ، يميز الأطباء:
- التهاب القناة الصفراوية الحاد
- التهاب القناة الصفراوية المزمن.
في المقابل ، يتم تصنيف الشكل الحاد إلى:
- الالتهاب.
- نخرية.
- خناقي.
- قيحي التهاب الأقنية الصفراوية.
يمكن التعبير عن نفس الشكل المزمن:
- الكمون.
- مصاب بخراج.
- متكررة؛
- إنتان طويل الأمد؛
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.
أعراض التهاب الأقنية الصفراوية
إن الشكل الحاد من المرض يجعل نفسه يشعر بهجوم الألم ، الذي يشبه طابع مغص الكبد. العرض التالي من التهاب الأقنية الصفراوية هو ما يسمى باليرقان الميكانيكي ، والذي يصبح فيه الجلد والصلبة والأغشية المخاطية صفراء. يرفع المريض درجة الحرارة ، ويبدأ الجلد في الحكة ، ويتم وضع اللسان.
عند الجس ، يكشف الطبيب أن الكبد يتضخم في الحجم ، وأن حافته مستديرة.
التحليلات تظهر:
- كثرة الكريات البيضاء مع تحول اليسار.
- زيادة البيليروبين المباشر ؛
- زيادة في الفوسفاتيز القلوية.
محتوى ALT و ACT (الانزيمات الكبدية) يزيد قليلا.
لتشخيص التهاب الأقنية الصفراوية الحاد يسمح بالموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات.
إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن الالتهاب يمكن أن يؤثر على الأنسجة المحيطة ، التي تهدد الإنتان ، التهاب الصفاق (تكون الفتك عالية جدا) ، بالإضافة إلى تطور الخراجات والتغيرات المصلبة في الكبد.
أعراض التهاب الأقنية الصفراوية المزمن
يمكن أن يتطور الشكل المزمن من تلقاء نفسه ، ولكن في كثير من الأحيان هو تذكير للالتهاب الحاد الذي تم نقله سابقا من القنوات الصفراوية. التهاب المرارة المزمن المذكور أعلاه ، تحص صفراوي وغيرها من الأمراض المرتبطة احتقان الصفراء أيضا تثير التهاب الأقنية الصفراوية المزمن.
يشكو المرضى من الألم البليد في الكبد (الميب الأيمن) ، والتعب الشديد. حكة الجلد ، هناك حالة طفيفة من اليرقان و subfebrile (درجة الحرارة 37 - 37.5 درجة مئوية لعدة أسابيع).
بعض المرضى لديهم نوبات من الألم الحاد في المرق الأيمن و الشرسوف ، الذي يعطي تحت الكتف ، خلف القص ومنطقة القلب.
يظهر اليرقان ملحوظ بالفعل في مراحل لاحقة. مضاعفات المرض هي التهاب الكبد الخلقي المنشأ مع التطور اللاحق لتليف الكبد ، التهاب البنكرياس.
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي
أحد أشكال التهاب الأقنية الصفراوية المزمن هو المصلب الأولي ، وأعراضه تشبه بشكل عام تلك المذكورة أعلاه. هذا الالتهاب مصحوب بتشكيل ندوب في القناة الصفراوية. الأطباء لم يثبتوا بعد دقة
تطور مثل هذا التهاب الأقنية الصفراوية هو بطيء نوعا ما ، ثم تظهر علاماته ، ثم تختفي. يشكو المريض دوريا من آلام في البطن والتعب الشديد. الصلبة والجلد تتحول إلى اللون الأصفر ، هناك حكة وحمى. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة - والأعراض الرئيسية لهذا هو زيادة في الفوسفاتيز القلوي ثلاثة أضعاف المستوى الطبيعي ، في غياب أي أعراض أخرى.